静脉炎的处理.pptxVIP

静脉炎防治及处理九楼病区:李 川 2023.4.26第1页  静脉输液护理现状调查显示，81% 护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 工作时间，静脉注射病人近80%发生不一样程度静脉炎，是静脉输液最常见一种并发症。第2页 概 念是由于物理、化学或感染等原因对血管内壁刺激而造成血管壁炎症体现。第3页   pH值对穿刺血管影响 在生理情况下，人体血浆pH值为7.35～7.45过酸或过碱均可干扰血管内膜正常代谢和机能，引发静脉炎。 指南提议：输注过酸或过碱药品（PH值5或者9），应采取中心静脉给药，让药品由上腔静脉直接进入心脏，加快血液稀释，缩短药品在静脉管腔内停留时间，直接进行血液循环，减少了对外周静脉血管刺激。第4页 渗入压对穿刺血管影响人体血浆渗入压正常范围为280-310mOsm／L 高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L指南提议：渗入压900mOsm/L，应选用中心静脉置管第5页  常用静脉治疗药品渗入压药品渗入压（mOsm／L）药品渗入压（mOsm／L）50%葡萄糖溶液252620%甘露醇1098羟乙基淀粉308卡文140011.4%乐凡命1130支链氨基酸3828.5%乐凡命81020%脂肪乳273丹参3005%葡萄糖溶液27810%葡萄糖溶液5565%碳酸氢钠 1190氯化钾800氯化钙1030第6页 静 脉 炎 Signs Symptoms症状及体征 局部或血管走向红、肿、热、痛 沿血管走向出现红色条纹 沿血管走向扪及呈条索状 注射部位周围皮肤颜色变化 穿刺点脓性分泌物第7页 静 脉 炎分 级：0级 没有症状1级 输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成,可触及条索状静脉4级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 可触及条索状静脉长度＞2.5cm， 有脓液流出 第8页 静 脉 炎分型：红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛硬结型 沿给药静脉局部疼痛、触痛，静脉 变硬触之有条索状感坏死型 沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀 斑至皮肌层闭锁型 静脉不通，逐渐形成机化第9页 静 脉 炎 分类: 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎第10页 机 械 性 静 脉 炎Signs Symptoms症状及体征沿穿刺静脉走行方向红肿、疼痛、局部压痛第11页 机 械 性 静 脉 炎 Causes原因 1.导管材料和型号2.血管粗细3.穿刺者技巧4.导管固定不牢5.穿刺侧肢体过度活动第12页 机 械 性 静 脉 炎Prevention预防1.提升穿刺技巧,避免反复穿刺2.选择合理留置针、导管型号3.避开关节部位穿刺4.避免穿刺侧肢体过度活动第13页 机 械 性 静 脉 炎Intervention措施1.休息抬高患肢、制动2.轻微活动(做握拳动作)3.二十四小时内冷敷（喜疗妥、50%硫酸镁） 4.二十四小时后湿热敷+红外线烤灯理疗第14页 第15页 化 学 性 静 脉 炎Signs Symptoms症状及体征沿穿刺静脉走行方向发红或色素沉着局部烧灼样疼痛或压痛刺激性药品渗漏引发肿胀第16页 第17页 法律、法规！！！我国医疗事故处理条例要求：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，小朋友大于体表面积5%，属于四级医疗事故！第18页 化 学 性 静 脉 炎 Causes原因 刺激性药品 pH、渗入压超出正常范围 不合理稀释 迅速输注 微粒污染 第19页 化 学 性 静 脉 炎 Prevention预防 1.首先对患者进行健康宣传教育，通知刺激药品对血管损害，可选择CVC、PICC 2.选用粗直血管及导管种类 3.确认导管尖端位置 4.合理稀释药液 5.合适控制输液速度 6.加强责任心，加强巡视病房第20页 化 学 性 静 脉 炎Intervention措施1.立即停顿输液，原位回吸渗出液体，拔针后用干棉签按压5min左右;2.抬高患肢，避免受压，患肢制动48小时;3.局部外敷（冷、热敷、硫酸镁湿敷+地米、喜疗妥）4.局部环形封闭（0.