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以方测证的应用及其逻辑合理性质疑 “通过处方测量”主要指根据处方的组成和有效性来推测主要症状的发病机制或症状。“以方测证”是中医认识病证的一种手段,也是现代中医证候研究中常用的方法之一。本文则是依据辨证论治的经验和“方证相关”的原理,对“以方测证”的应用及其逻辑合理性进行讨论并提出质疑。 1 “基于处方测量的证书应用” 1.1 辨治金气虚证 “以方测证”作为一种方法,最初主要应用于《伤寒论》和《金匮要略》方证条文的研究。由于《伤寒论》和《金匮要略》中不少条文中列有治方而略述治证,尤其是对方证叙述极其简略。后世注家则根据条文中的方药组成和功效来推测条文中方证即该方所主病证的病机及其症状。如《伤寒论》第306条:“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之”本条叙证太简,仅从“下利便脓血”很难言其属寒属热、属虚属实。吴谦对此条注解云:“少阴病,诸下利用温者,以其证属虚寒也。……故以桃花汤主之”(《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注·辨少阴病脉证并治》)。钱天来言:“见少阴证而下利,为阴寒之邪在里,……故以温中固脱之桃花汤主之”(《伤寒溯源集·少阴篇》)。下利便脓血一般多属热证,但本条治以温中固脱之桃花汤,以方测证,则知其证非属热而当属寒,当属少阴病虚寒性的下利便脓血。又如《金匮要略》云:“吐血不止者,柏叶汤主之”。仅凭“吐血不止”四字,很难辨清该证的寒热虚实,清·尤在泾注解云:“血遇热则宣行,故