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葡萄胎妇女护理操作常规要点 一、定义 葡萄胎（hydatidiformmole，HM）指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称为水泡状胎块。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。 二、治疗原则 一旦确诊应及时清除子宫腔内容物。 三、护理 （一）护理评估 1.健康史及相关因素了解月经史、婚育史、既往疾病史；滋养细胞疾病史；阴道流血的量、性质、时间等。 2.症状体征停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份、阵发性下腹隐痛、妊娠呕吐及妊娠高血压疾病征象如水肿、蛋白尿、高血压等。 3.辅助检查了解人绒毛膜促性腺素（HCG）测定及超声检查等阳性结果。 4.心理和社会支持状况详细评估患者对疾病的心理承受能力，了解心理反应，常担心对今后生育的影响及对清宫手术的恐惧，因对疾病知识缺乏及预后的不确定性而表现出焦虑情绪。 （二）护理措施 1.心理护理鼓励患者表达不能得到良好妊娠结局的悲伤，向患者及家属讲解有关葡萄胎的疾病知识，说明尽快清宫手术的必要性。告诉患者治愈两年后可正常生育，让患者以较平静的心理接受手术。 2.病情观察密切观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。 3.做好术前准备及术中护理 （1）刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药品及物品。 （2）缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用。 （3）葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于1周后再次刮宫。注意选用大号吸管吸引，待子宫缩小后再慎重刮宫，刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。 （4）对合并妊娠期高血压疾病者做好相应的护理。 4.健康教育 （1）告知患者坚持正规治疗和随访是根治葡萄胎的基础，了解检测HCG的意义。 （2）指导患者摄取高蛋白、富含维生素A、易消化饮食。 （3）适当活动，保证充足的睡眠时间和质量。 （4）保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫。 四、出院指导 1.自我监测若有阴道异常流血，或咳嗽、咯血等及时就诊。 2.卫生指导保持外阴清洁，每次刮宫手术后禁止性生活及盆浴1个月。 3.饮食指导营养均衡，多食富含蛋白质、维生素A的易消化饮食。 4.活动与休息保证充分的休息，避免过度劳累。 5.随访指导 （1）HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访二年。 （2）注意有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状。 （3）定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。 （4）随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器。