特殊儿童情绪与行为检测—儿童情绪与行为障碍.pptx

;;;;;; 抽动障碍（tic disorder);临床表现; ●是指临床表现符合抽动障碍的一般特征可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动，或仅仅出现发声抽动，而且症状累及广泛除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干，症状发生频繁，并且持久，往往超过1年。有少数仅表现为单纯慢性发声抽动任何一次抽动不超过3组肌肉运动抽动和发声抽动在病程中交替出现抽动的频度可能每天发生，也可以断续出现但发作的间歇期不会超过2个月。本类型症状重对患儿学习、生活影响较大，大多在此阶段要求诊治。但治疗反应较前类型差且不易完全控制。 ; ● Tourette综合征：又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征(delaTourette’s综合征简称TS)症状表现常面部肌肉轻微抽动开始渐渐波及颈、肩上下肢躯干可形成多部位复杂抽动有的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势动作如踢腿、下蹲弯腰走路旋转不可克制地冲动性触摸物体及他人或拍打、刺戳动作；严重者有自伤行为，如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等动作。又是类似强迫冲动障碍的症状。发声抽动与运动抽动同时存在，可为简单性或复杂性发声，表现为单音喊叫如动物一样的叫声无意义字句或为重复刻板的秽语和模仿言语出现秽语者已占患儿的10%。症状大多表现频繁，强度大，对患儿身心健康影响较大。约有半数患儿伴有活动过度注意短暂任性冲动学习困难和其他形式的情绪紊乱。 ;发病机制; 2.多巴胺假说认为Tourette综合征与多巴胺过度释放或触突后多巴胺D2受体的超敏有关。采用氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状内源性阿片与抽动障碍强迫障碍均有关，有证据显示阿片受体拮抗剂纳曲酮能够减轻Tourette综合征的抽动和注意缺陷症状。5-HT假说依据是Tourette综合征患者色氨酸羟化酶活性低下而5-HT再摄取抑制剂对40%的Tourette综合征患者有效说明Tourette综合征与强迫症可能在病因方面存在联系有研究认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进有关，其依据是应激情况下抽动症状加重，脑脊液中去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)水平增高降低中枢去甲肾上腺素能活性的药物苯胺咪唑啉(苯氨咪唑啉)对本病有治疗效果。 ; 3.儿童在家庭学校社会遇到各种心理因素，以及生活中的重大事件，都能引起紧张、焦虑情绪都可能诱发抽动症状家庭教育不良管教过严，过于挑剔苛刻，学校及家长要求超过了实际水平均可造成孩子的紧张与焦虑进而导致抽动障碍。 ;●诊断要点 ●鉴别诊断 ●矫治;注意缺陷多动性障碍;What is ADHD?;ADHD流行病学;随研究的深入名称具体化;病因;一、遗传因素;二、养子研究;三、额叶定向控制分析能力缺陷”学说;“额叶定向控制分析能力缺陷”学说;四、环境因素;五、神经生化因素;六、神经电生理学说;七、心理社会因素;多动症临床表现;胎儿期和婴儿期症状;幼儿期和学龄前期症状;幼儿期和学龄前期症状;学龄期症状;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童情绪障碍;儿童情绪障碍;儿童情绪障碍的类型;焦虑障碍;抑郁症;儿童情绪障碍的病因;儿童情绪障碍家庭预防和治疗;学校和社区的作用;;;;; 情绪的理论;情绪的生理学理论； 詹姆士-兰格理论 坎农-巴德学说 情绪的认知理论； 伊扎德的动机-分化理论;第一节 情绪的生理学理论;一、詹姆士-兰格理论;一、詹姆斯-兰格理论;詹姆斯－兰格理论图解;詹姆斯－兰格理论的实验支持;詹姆斯－兰格理论的实验支持;詹姆斯－兰格理论的意义： 故意假装的表情会带来肉体的变化，然后可以引发这个人刚刚模仿的情绪感觉。应用到心理治疗中。（改变面部表情、姿势和身体动作） 因为它所引发的争论从19世纪一直延续到21世纪；成为最著名的一个理论。 对其他情绪理论产生了重要启发作用，推动了大量的实证研究。;二、坎农-巴德理论;二、坎农-巴德理论;坎农－巴德理论图解;二、坎农-巴德理论;对坎农-巴德理论的批评;詹姆斯－兰格理论与坎农-巴德理论;詹姆士-兰格和坎农-巴德理论的评价;情绪的认知理论;阿诺德的评价-兴奋理论（第二代情绪学说）;一、阿诺德的评价-兴奋理论;阿诺德的评价-兴奋理论的意义;二、沙赫特的认知－激活理论;甲组;甲组;实验结果分析;生理唤醒单独决定情绪，全体三组被试产生相同的情绪体验。 环境因素决定情绪，各组被试参加“欣快”的环境应当产生欣快，参加“愤怒”的环境的应当产生愤怒。;生理因素和环境因素结合决定情绪，那么处于欣快或愤怒的三组被试，应当产生相同的情绪体验。 结论：在环境作用和生理唤醒的基础上，有认知因素的参与，才能决定情绪。;沙赫特实验的结论