常用外科换药术.pptVIP

Company Logo 外科换药 常州市第一人民医院 吴雨岗 当前第1页\共有39页\编于星期六\5点 换药的概念 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 Company Logo 当前第2页\共有39页\编于星期六\5点 换药的目的 1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合 5 1 2 3 4 Company Logo 当前第3页\共有39页\编于星期六\5点 换药的适应症 1 2 3 4 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天后第一次换药 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次 3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次 4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少，决定换药的次数 5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次 6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天更换或拔出 Company Logo 当前第4页\共有39页\编于星期六\5点 换药的基本技术 基本技术 1 2 3 4 5 6 1. 树立无菌观念 3.换药物品的传递方法 2.解除敷 料的方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 6.污物敷料的处理 5.包扎固定方法 无菌原则 Company Logo 当前第5页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：（一）评估 1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？ Company Logo 当前第6页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：（二）洗手 洗手 Company Logo 当前第7页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：（三）准备换药物品 医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备 治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖） Company Logo 当前第8页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：（四）准备换药物品 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套 Company Logo 当前第9页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：准备换药物品 换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。 Company Logo 当前第10页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：换药器械的准备 刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾等 Company Logo 当前第11页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：消毒药品的准备 常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒； 表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。 但有刺激性。所以开放创口不能应用。 酒精 Company Logo 当前第12页\共有39页\编于星期六\5点 消毒药品的准备 碘伏 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。 消毒效果低于碘酒。 Company Logo 当前第13页\共有39页\编于星期六\5点 消毒药品的准备 安尔碘 碘伏≠安尔碘 成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精 常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。 Company Logo 当前第14页\共有39页\编于星期六\5点 消毒药品的准备 盐水 创口的洗涤湿敷和冲洗。 一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感觉敏锐的粘膜，感染广泛的创口或者不平整的创口 。 冲洗去除杂质和感染物。 Company Logo 当前第15页\共有39页\编于星期六\5点 消毒药品的准备 高渗盐水 用于创面水肿较重时。 目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。 Company Logo 当前第16页\共有39页\编于星期六\5点 消毒药品的准备 双氧水 过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织。 与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长 Company Logo 当前第17页\共有39页\编于星期六\5点 消毒药品的准备 甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁 Company Logo 当前第18页\共有39页\编于星期六\5点 换药步骤：再次核对 到床前再次核对患者