脑卒中接诊流程图.docxVIP

医院脑卒中接诊流程 经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑为脑卒中的病人 发病时间切合溶 栓，绿色通道建 立（按照急性缺 血性卒中静脉溶 栓流程进行） 经评诂病情稳定者 15分钟内CT检查CT提示脑出血  发病时间超过溶栓时间窗的患者 经评诂病情不稳定者立刻组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊 1、呼吸减弱或停止：吸氧、成立人工气道、机 械通气。 2、休克血压：予补液扩容，必要时加血管活性 药物。 3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg酌 CT未见出血，考虑 缺血性脑卒中  情赐予降压药。 收入神经外科 4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加快尿。 （必要时请神经 5、立刻下病危、做好交流。 外科会诊） 收入神经内科（必 要时请神经内科 会诊）  经抢救病情有好转，根据会诊医师建议由会诊 医师、急诊医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内达成抢救并CT检查  经抢救办理后 患者病情仍危 重，无法出门 检查者，持续 、若血压大于  CT示缺血CT示脑出  途中患者病 情加重，立  于急诊科抢 救，同时办理 220/120mmHg酌 情赐予降压药。 若溶栓的病人， 血压应控制在 180/110mmHg以 下。 2、运用甘露醇等  性脑卒中， 由神内科 医师及急 诊科护士 陪同收入 神内科  血，由神外 科医师及 急诊科护 士陪同收 入神外科 或手术室  即就地办理 后再将患者 送回急诊科 进行抢救， 由急诊科医 师达成病历 书定写及相  住院手续。急 诊科医师负责 办理病人，同 时达成病历书 写及有关记 录，会诊医师 达成会诊记录 降低颅内压。 3、尽早抗血小板 齐集治疗。 4、抗脑血管痉挛 5、病情允许予介  收入专科病人，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师辅助办理病人  关记录，会 诊医师达成 会诊记录。  及指出办理意 见后方可离 开。 下手术治疗。  病人收入专科后，急诊科未收入专科患者，急诊科医师仍为首 医师回科室达成绿色通道诊医师，同时负责患者所有抢救及诊 登记，凡行抢救患者于抢治工作，在抢救患者之后（或同时） 救记录本上达成抢救记录嘱家眷办理入院手续及补交费用 2015年11月11号