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《抗栓治疗及血栓预防指南》第9版解读 静脉血栓形成（vt）包括深静脉血栓形成（dvt）和双旋胃（pe）。近日, 美国胸科医师协会 (American College of Chest Physicians, ACCP) 在Chest杂志上公布了第9版《抗栓治疗及血栓预防指南》 (ACCP-9)。此版指南在第8版基础上, 结合最新循证医学证据, 对抗栓治疗进行了全面细致的推荐。本文将结合ACCP-9对VTE的最新进展进行阐述。 1 静脉血栓形成因素 Virchow于1856年提出了导致静脉血栓形成的三因素假说:静脉血流淤滞、血管损伤和高凝状态。经过大量试验证实, 该假说目前已得到了公认。许多参与上述过程的临床情况均可诱发静脉血栓形成, 主要包括: (1) 肢体制动:各种疾病导致的长时间卧床或肢体制动, 如急性心肌梗死、主要脏器功能衰竭、脑卒中、大型手术后等; (2) 静脉受压:如股动脉或静脉穿刺术后压迫止血导致下肢静脉回流受阻, 妊娠、腹腔巨大肿瘤或大量腹水导致盆腔静脉或下腔静脉回流受阻等; (3) 静脉曲张:主要是指深静脉曲张, 浅静脉曲张一般不会导致血栓形成; (4) 静脉损伤:如外伤或手术累及静脉、静脉穿刺、静脉炎等; (5) 高凝状态:各种遗传性或获得性血栓形成倾向, 如抗凝因子缺乏 (抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白最常见) 、弥漫性血管内凝血 (disseminated in