骨折后的康复演示.pptVIP

1．关节活动范围（ROM）测定。 2．肌力评定。 3．肢体周径和长度的测定。 4．步态分析。 5．日常生活活动能力评定。 6．长期卧床者，特别是老年患者，应注意对 心、肺等功能的检查。 * 当前第28页\共有75页\编于星期一\17点 三、骨折后的康复治疗 * 当前第29页\共有75页\编于星期一\17点 * 1．促进肿胀消退: 在骨折复位、固定的基础 上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练， 有助于血液循环，促进肿胀消退。 2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会 引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌 肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促 进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌 萎缩。 当前第30页\共有75页\编于星期一\17点 3．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。 4．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 * 当前第31页\共有75页\编于星期一\17点 1．早期康复 康复治疗在骨折复位、固定后即应开始。早期功能训练有助于防止或减少并发症、后遗症，加速骨折愈合，缩短疗程，促进功能恢复。关节内骨折，通过早期有保护的关节运动训练，有助于关节面的塑形，减少创伤性关节炎的发生。 * 当前第32页\共有75页\编于星期一\17点 2．整体恢复 骨折后的康复治疗不应仅注重于局部骨折的愈合和功能恢复，更重要的是促进病人整体功能的恢复。 如肘关节、前臂或腕部骨折的患者，由于长时间不做肩关节功能训练，在原骨折部位完全治愈后，肩关节反而遗留功能障碍。 制定康复治疗方案，必须考虑到局部和整体兼顾。 * 当前第33页\共有75页\编于星期一\17点 3．循序渐进 骨折愈合是一个较长的过程，康复治疗应随着骨折愈合、修复的进程，采取重点不同的措施，具有明确的针对性，从而使康复治疗更加安全、有效。 * 当前第34页\共有75页\编于星期一\17点 1．第一阶段（愈合期） 骨折经复位、固定等处理后，至临床愈合，一般需要一个月至几个月的时间。期间患肢制动，该阶段康复治疗的主要任务是预防废用性综合征、促进骨折愈合。 * 当前第35页\共有75页\编于星期一\17点 ⑴未制动关节的训练 患肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动锻炼，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇指外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩； ⑵肌肉训练 在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习，这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。 * 当前第36页\共有75页\编于星期一\17点 ⑶ 骨折累及关节面的处理 为减轻关节功能受损，伤后2~3周，谨慎保护下每天短时间取下外固定，对关节进行不负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期应用CMP装置，进行关节持续被动活动练习。 ⑷ 对卧床病人的处理 做维持健侧肢体和躯干正常活动的练习。尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。 * 当前第37页\共有75页\编于星期一\17点 ⑸应用物理治疗 改善局部血液循环，促进血肿及渗出液的吸收，起到减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等。 ①光疗法，包括红外线、白炽灯、紫外线治疗等； ②直流电钙、磷离子导入法； ③超短波疗法； ④低频率磁场疗法； ⑤超声波疗法等。 * 当前第38页\共有75页\编于星期一\17点 当骨折达到临床愈合，去除外固定物之后，骨折的康复治疗进入第二阶段。这时，康复治疗的主要任务是应用各种手段，促进关节活动和肌力充分恢复。注意进行相应的日常生活活动能力和工作能力方面的训练 * 当前第39页\共有75页\编于星期一\17点 运动疗法是基本治疗方法，以主动运动为主，辅以助力运动、被动运动和物理治疗等： ①主动运动和助力运动： 对受累关节做各方向的运动，尽量牵伸挛缩、粘连的组织，以不引起明显疼痛为度，逐步扩大运动幅度。每一动作应多次重复，每日进行多次训练。刚去除外固定时，关节难以自主活动，可先采用助力运动，随关节活动改善而减少助力； * 2．第二阶段（恢复期） 当前第40页\共有75页\编于星期一\17点 ②被动运动： 组织挛缩或粘连严重主动运动和助力运动困难者，可采用被动运动牵拉挛缩关节，但动作应平稳、柔和，不应引起明显 ③关节功能牵引： 僵硬关节可行功能牵引