《儿科学》第9版课件—新生儿坏死性小肠结肠炎.pptxVIP

《儿科学》第9版课件—新生儿坏死性小肠结肠炎主讲人：XXX 新生儿坏死性小肠结肠炎 (neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是由围产期多种致病因素导致的以腹胀、呕吐、便血为主要表现的急性坏死性肠道疾病NEC的总体发病率约(0.5~5)/1000活产婴儿，90%~95%发生于胎龄36周的早产儿出生体重500~1500g早产儿发生率为7%，病死率为20~30%，后遗症发生率约为25%概念 （一）病因和发病机制早产 肠道屏障功能和免疫功能不成熟肠黏膜缺氧缺血 导致肠黏膜损伤感染 多数认为是NEC的最主要病因。病原微生物或其毒素可直接损伤黏膜，或通过激活免疫细胞产生细胞因子，参与NEC发病肠道微生态环境的失调 肠道菌群紊乱，病原菌在肠道内定植或优势菌种形成并大量繁殖，侵袭肠道，引起肠黏膜损伤其他 高渗药物、大剂量丙球输注和输血等 （二）病理最常受累：回肠末端和近端结肠。肠道病变轻重悬殊，轻者病变范围仅数厘米，重者甚至累及整个肠道。肠腔充气、黏膜坏死、肠壁积气、出血及坏死，严重时整个肠壁全层坏死并伴肠穿孔。 （三）临床表现NEC典型症状：腹胀、呕吐和血便初起表现：胃潴留增加、腹胀和呕吐等全身症状：呼吸窘迫、呼吸暂停、嗜睡、体温波动等感染中毒症状：呼吸衰竭、休克、DIC甚至死亡体征：可见肠型、腹壁发红，部分患儿右下腹肌紧张、压痛，肠鸣音减弱或