《儿科学》第9版课件—新生儿与新生儿疾病（13-17节）.pptxVIP

《儿科学》第9版课件—新生儿与新生儿疾病（13-17节）主讲人：XXX 1新生儿出血症 定 义新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低的出血性疾病 病因和发病机制肝脏储存量低合成少摄入少吸收少维生素K缺乏的原因 临床分型及表现早发型经典型晚发型发病时间生后24小时内生后第2~7天早产儿可迟至生后2周生后1~3个月临床表现轻重程度不一轻者仅皮肤少量出血或脐残端渗血严重者表现为皮肤、消化道、头颅等多部位、多器官出血皮肤瘀斑、脐残端渗血、穿刺或注射部位出血、胃肠道出血等出血量一般不多，呈自限性个别严重出血者可导致失血性休克除皮肤、胃肠道等常见部位出血外，可有颅内出血且死亡率高幸存者多遗留神经系统后遗症病因多与母亲产前服用干扰维生素K代谢的药物有关少数原因不明多与纯母乳喂养、肠道菌群紊乱、肝功能发育不完善等导致维生素K合成不足有关多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、肝胆疾病、营养不良、长期使用抗生素或长期接受全静脉营养而又未补充维生素K者 辅助检查凝血功能检测：凝血酶原时间（PT）明显延长是诊断的重要指标；活化部分凝血活酶时间（APTT）也可延长；凝血酶时间（TT）、出血时间、血小板计数和纤维蛋白原等正常活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比值：＜1时提示维生素K缺乏PIVKA-Ⅱ