《儿科学》第9版课件—新生儿与新生儿疾病（第9-10节）.pptxVIP

《儿科学》第9版课件—新生儿与新生儿疾病（第9-10节）主讲人：XXX 目录CONTENTS12第九节 新生儿黄疸第十节 新生儿溶血病 1新生儿黄疸 （一）新生儿胆红素代谢特点4. 肠肝循环3. 肝细胞处理胆红素的能力差1. 胆红素生成过多2. 血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 （二）新生儿黄疸分类 根据临床实际，目前被接受的高胆红素血症风险评估方法是采用日龄或小时龄 胆红素值分区曲线，又称Bhutani曲线 胆红素水平判断：不同胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危因素 高危因素：新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、 高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等 分类：生理性黄疸和病理性黄疸 生理性黄疸(physiological jaundice) 一般情况良好 足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早 产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周 每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dl 血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线（Bhutani曲线）的95百分位数，或未 到达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准 小时胆红素风险评估曲线（Bhutani曲线） 35周新生儿不同胎龄及不同高危因素的生后小时龄光疗标准 病理性黄