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病毒性脑炎与癫痫相关问题解答 病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，部分重症病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）会导致脑实质的持久性损害。癫痫是病毒性脑炎常见的临床表现之一，由于病因明确，病毒性脑炎后的癫痫属于症状性癫痫。病毒性脑炎所致抽搐多数在脑炎的急性期发生，急性期过后仍然有反复抽搐并经脑电图证实，即可诊断为症状性癫痫。脑炎后癫痫有时候会表现为癫痫持续状态，甚至难治性癫痫。癫痫反复发作，使得脑炎患儿病情趋于复杂，影响治疗与康复。 在继发性癫痫中，病毒性脑炎是重要病因之一，约占10%，且大部分为难治性癫痫。病毒性脑炎本身导致患者认知功能下降，继发的癫痫发作加重患者的认知障碍，因此继发性癫痫使得病毒性脑炎病情严重化，形成后遗症。 病毒性脑炎后癫痫患者绝大多数以局部性发作为主，或表现为局部性发作继发全面性发作，在极少数患者中可以出现全面性发作与局部性发作并存，主要出现在脑炎损害较重，累及双侧大脑半球，甚至在弥漫性脑萎缩的患者。 应特别注意的是，很多病毒性脑炎患者恢复期和后遗症期表现为反应迟钝、认知功能明显下降，需要与继发性癫痫的非惊厥持续状态相鉴别。两者在间歇期脑电图上均可表现为弥漫性慢波，但后者多有发作性症状出现，长程视频脑电图常常可以监测到局部性发作的发作期脑电图变化。 病毒性脑炎后继发性癫痫的治疗一直是儿科和神经科医生棘手的问题，总体来说，治疗效果较差，仅有1/5的患者可以达到