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- 2023-09-01 发布于河南
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癫痫心脏反应性迷走神经刺激术相关问题解答
难治性癫痫占癫痫患者的30%左右,不能有效控制癫痫发作的药物难治性癫痫患者,发生意外死亡的风险明显高于其他癫痫患者,对患者的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影响。随着新技术、新方法的不断出现,越来越多的治疗手段应用于难治性癫痫的诊治,这些新方法是否优于目前的治疗方式尚不明确,相关数据也不足以得到肯定性的结论意见,需进一步的研究来全面评价这些治疗方法在癫痫诊治中的价值,但新的技术和方法仍让大家充满希望。
传统的迷走神经刺激术(VNS)通过刺激器间断发射脉冲电流来刺激左侧迷走神经,从而引起大脑神经电活动和神经递质变化,达到控制或减少癫痫发作的目的。2015年6月FDA批准了一种闭合回路的心脏反应性迷走神经刺激器(CVNS),联合个体化的依赖心脏反应的痫性发作探测算法(CBSDA),用于探测癫痫发作相关的心动过速并激发神经刺激以终止痫性发作。因为大约80%的癫痫患者可合并心动过速,故该方法是一种针对特定人群的侵入性小的可探测治疗癫痫的新方法。
CBSDA使用长期及短期心率改变来跟踪观察心率,癫痫探测的心率变化阈值被设定为超过这种不断调整的心率基线的20%~70%;当短期心率改变超过这个阈值时,即可探测到一次发作事件并激发电刺激。
一项多中心前瞻性研究发现,31例有癫痫发作期心动过速病史的患者植入CVNS,分析数据发现植入4周后共有66次痫
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