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- 2023-09-01 发布于河南
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癫痫的外科治疗相关问题解答
最近100余年来,有不同的抗癫痫药物应用于临床,但是仍有30%左右的癫痫患者经过正规抗癫痫药物治疗后仍无法控制发作而成为难治性癫痫。对于药物难治性癫痫患者,通过手术治疗也能获得一定的疗效,且能阻断患者认知功能损害的进一步下降,提高生活质量。
利用外科手术治疗癫痫一般应该符合以下标准:①符合难治性癫痫的诊断条件;②因癫痫发作而导致患者智力、精神、发育障碍,经过手术治疗可以取得一定疗效;③经过影像学等检查,发现脑内有某些异常病变与癫痫发作有一定关系,且脑电图定位也证实癫痫波起源于此处;④患者年龄,发现癫痫后应该早期治疗,较佳手术治疗的年龄是12~30岁,大于70岁的患者应该慎重考虑是否手术;⑤患者智商应大于70,不伴有活动性精神病、严重的人格障碍或慢性进展性疾病。
癫痫外科手术方式很多,主要有致痫灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、胼胝体切开术、脑皮质切除术、大脑半球切除术、辅助性皮质热灼术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、慢性小脑刺激术、慢性丘脑刺激术、经颅磁刺激术等。对于是否选择外科手术治疗癫痫,应该进行细致和慎重的评估,主要包括:①发病情况的询问,服药是否规范,用药是否合理,药量是否达到有效血药浓度,是否符合难治性癫痫的诊断;②CT、MRI、MRS、功能性磁共振(fMRI)、脑磁图(MEG)、PET-CT的检查,以确定癫痫灶的解剖和功能位
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