腰大池穿刺置管引流术演示文稿.pptxVIP

■腰大池穿刺置管引流术演示文稿;病例1 —脑膨出、脑积水;术后第2天腰池置管引流血性CSF 4天，病情趋好转。 术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。 第29天再次行腰池置管引流炎性CSF18天，鞘内注射阿米卡星，细胞数和蛋白含量逐渐降至正常，;术后1个半月行脑室腹腔分流，可调压管; 颅腔和椎管腔是一相互通连、密闭的腔体，CSF在其中循环流动。 经腰池引流CSF，缓解颅内压力增高；加速炎性或血性CSF的排出，廓清CSF。 经腰池引流管进行鞘内注射，提高CSF抗生素浓度。;原理 优点 适应症/禁忌症 操作步骤 注意事项 常见并发症 病例分享;原理;特点 微创、密闭、稳压、引流充分。 临床应用 诊断——收集CSF进行相关检查。 治疗——降低颅内压； 引流血性或感染性CSF；鞘内注药。 辅助——术中快速降低颅内压，增加手术野显露； 减少CSF漏，促进漏口愈合。;优点——腰池置管引流与腰穿比较;创伤小，可避免脑组织损伤或出血； 操作简单，床旁进行； 远离头部穿刺，病人心理负担减轻，易于接受。;主要适应症;一、蛛网膜下腔出血（SAH）;二、脑膨出、脑积水;三、颅内感染;四、脑脊液漏;五、颅内病变的显微手术;凡有脑疝征象，属绝对禁忌。 颅内占位性病变，已出现ICP增高表现，或影像学检查发现中线移位。 上颈髓占位病变，脊髓功能完全丧失。 腰穿部位有皮肤或软组织感染。 腰椎畸形或骨质破坏。 全身严重感染、休克、烦躁。;操作步骤;——调整体位;——穿刺定位;——消毒铺巾;——穿刺置管;——软管固定;——连接三通管;——连接积液袋;腰大池置管引流术演示;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;常见并发症;颅内血肿 由于过快过量引流导致颅内压过低所引起。 张力性气颅 由于脑脊液外流速度较快，流量过多，颅内压和大气压之间出现负压梯度，使空气经瘘口进入颅内。;常见并发症;病例2 —动脉瘤性SAH;术后持续腰池引流;病例3 —头皮切口感染，CSF漏