妊娠期高血压护理查房.docx

PAGE PAGE 1 / 8 妊娠期高血压护理查房 时间:20xx 年 7 月 23 日地点：妇产科医生办公室 主持人：徐丽姣记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长 12 人、质量管理会成员 5 人、妇产科护理人员 9 人、实习生 2 人。 主题：妊娠期高血压护理查房查房形式：教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的 5%-10%所造成 的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的 10-16%,是孕产妇死亡的第二大原 因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预 防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预 后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、 免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种 单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变 ——全身小动脉 痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿?患者自觉症状抽搐、昏迷 分类 1?妊娠期高 血压 指妊娠 20 周以后首次出现血压 ＞ 140/90mmHg 但无蛋白尿。产后 12 周视 血压恢复正常。2?先兆子痫 1）轻度：妊娠 20 周后出现血压＞ 140/90mmHg 半蛋白 尿》300mg/24h 或 1+试纸法。 重度：收缩压＞ 160mmH 或舒张压》110mmHg 蛋白尿》2.0g/24h 或 2+试纸 法；血肌酐＞106 卩 mol/L 或较前升高；血小板 V100X 109/L 微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高）；肌酐 ALT 或 AST 水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续 性上腹不适。3?子痫 在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、 瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双 手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约 1min 抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼 吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、 骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、 脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症 4、妊娠合并慢性高血压：妊娠 20 周前 BP 14/90mmHg，妊娠期无明显加 重； 或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周。 5、 慢性高血压并发子痫前期： 慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现 蛋白尿 300mg/24h ;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步 身高或出现血小板减少 vlOOX 109/L 治疗原 一、 妊娠期高血压： 原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食 、 药 二、 子痫前期的治疗原则：1?解痉、降压、镇静、合理扩容 及必要时利 尿 2 适时终止妊娠（A 先兆子痫孕妇经积极治疗 24 48 小时无明显好转者； B、子痫控制 2 小时；C、先兆子痫孕妇，胎龄超过 36 周，经治疗明显好转或胎 龄未 满 36 周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 吴小荣护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容时 妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。 刘萍护士：大家好，下面我给大家介绍一下病人的一般情况。评估（一般资料） 患者，宋利春，女，35 岁，已婚，汉族，宜章第九中学 医疗费负担形式：新农合文化程度：高中文化 职业：农民 患者于 20xx 年 7 月 16 日 15 时 30 分步行入院 停经 30+1 周，发现血压 增高 1 月。未诉头晕，眼花。 入院诊断：1?子痫前期 重度 2.G7P2 宫内妊娠 31 + 1 周，头位，单活胎 查体：T 366C P 98 次/分 R 20 次/分 BP 168/107mmHg 血糖 6.4mmol/l 神 志清楚，心肺听诊无异常，双下肢浮肿（+）。 专科检查：腹部隆起如孕月大小，宫高 24 厘米，腹围 108 厘米，无明显宫 缩，胎心率 160 次/分，率齐，常规消毒后行阴道检查宫口开大 0 厘米，头先露 Hs- 4,骨盆外测量正常。B 超提示宫内单活胎（晚期妊娠），头位，胎盘 I 级。 胎监 NST （ +） 辅助检查：尿蛋白（++）白蛋白 33.4 g/l 谷丙转氨酶 242U/L 谷草转氨酶238U/L 总胆汁酸 18umol/l 尿酸 465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌红蛋白156.1IU/mL B 型 RH 阳性 乙肝表面抗原阳性 心电图检查异常（STJ 压低） 入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，促胎儿 成熟等治疗，及口服降压药。测 Q4h 血压。 护理问题 1..潜在并发症 子痫、HELLP 综合征