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急诊高血压急症抢救护理常规
【评估】
1.有无突然性血压急剧升高。在原高血压基础上，动脉血压急剧上升，收缩压高达26.7kPa（200mmHg），舒张压16kPa（120mmHg）以上。
2.有无存在诱发危象的因素。包括情绪激动、寒冷刺激、精神打击、过度疲劳、内分泌功能失调等。
3.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑疝的前驱症状。
4.患者对疾病、治疗方法以及饮食和限盐的了解。
5.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
6.用药效果及不良反应。
7.有无并发症发生。
【急救护理】
1.急性期绝对卧床休息，将床头抬高30°，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3.遵医嘱给予降压药，平稳将血压降到安全水平。
4.严密观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能的变化，观察瞳孔大小及两侧是否对称。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视物模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。
5.为减轻脑水肿，遵医嘱静脉应用脱水药和利尿药。
6.迅速建立静脉通路，遵医嘱及时准确给药，记录入量，保证出入量平衡。
7.制止抽搐，防止抽搐带来的伤害，及时给予镇静治疗。
【病情观察要点及记录】
1.随时观察动态血压的变化，每30～60分钟记录1次血压情况。
2.记录用药的途径、速度，用药后的反应及调整用药的剂量和效果。
3.观察、记录静脉输液局部皮肤的情况，尤其血管活性药物的情况。
【健康指导】
1.观察患者心理变化，并采取必要的护理措施。
2.指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。
4.保持大便通畅，必要时服用缓泻药。
5.嘱病人按时服药，适当参与活动。
6.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时及时就医。
7.做好心理护理和生活护理，避免诱发因素。
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