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医院手术分级授权管理制度 为了确保手术安全和手术质量，保障患者医疗质量和安全，确保手术医师具备相应的资质和工作能力，根据《三级综合医院评审标准实施细则》，制定本制度。 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级; 一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术:有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术:风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术:风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 根据医师卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在本医疗机构。 (一）住院医师 1.低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。 2．高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。 (二）主治医师 1．低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内，或获得博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2．高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上，或获得博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 (三）副主任医师: 1．低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。 2．高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 (四）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。经UmE， 三、手术医师分级授权: 医院依据本科室医疗人员其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验、技术能力和专业特长等，授予相应的手术权限。 (一）低年资住院医师:在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二）高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步主持开展二级手术。 (三）低年资主治医师:可主持二级手术，在上级医师指导下逐步主持开展三级手术。 (四）高年资主治医师:可主持三级手术，在上级医师指导下主持开展部分四级手术。 （五）低年资副主任医师;可主持三级手术，在上级医师指导下逐步主持开展四级手术，可在上级医师指导下或根据实际情况主持部分新技术、新项目手术及科研项目手术。 (六）高年资副主任医师:可主持四级手术，在上级医师指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七）主任医师:可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八）对技术资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限，是控制手术质量的关键。 (一）常规手术 1.一级手术:由医疗组长审批，主治医师（及以上）签发手术通知单。 2．二级手术:由医疗组长审批，高年资主治医师（及以上）签发手术通知单。 3．三级手术:由医疗组长或科主任审批，由副主任医师（及以上）签发手术通知单。 4．四级手术:由科主任审批，由高年资副主任医师（及以上）签发手术通知单。 5.各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。由具备实施手术的相应级别的医师担任手术者。紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。术后24小时内完善相应的手术审批手续。 （二）特殊手术 凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理。 1.患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的; 2.患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人; 3.各种原因导致毁容或致残手术患者:斯潮年 4.存在医疗纠纷隐患的患者; 5.非计划重返手术室患者; 6.高风险手术（是指手术科室经科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术); 7.外院专家来院手术的（异地行医必须按执业医师法有关规定执行); 8．科室本年度新技术、新项目及科研项目手术﹔ 9.年龄大于80岁的三级及以上手术。 (三）急诊手术 1.预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。 2.若属特殊手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告医疗组长，必要时向科主任汇报。 3.但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。术后24小时内完善相应的手术审批手续。 (四）新开展手术 新开展手术，根据医院《新技术准入及临床应用管理制度》的规定，在获得准入资格后方可实施。 (五）外出会诊手术 本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业