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中风的辩证施护 中风的概念中风是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利为主症的一类病症。本病多见于中老年人，是一种发病率、病死率及致残率皆高，严重危害中老年人健康的疾病。 病情观察A生活起居护理B饮食护理C情志护理D用药护理E目录E中医护理技术的运用 1、病情观察 病情观察（1）注意观察患者的神志状况。如发作后有无神志不清或昏迷，昏迷的程度及持续时间的长短等，与病势的顺逆及预后密切相关，应注意观察并详细记录。（2）注意观察瞳孔的大小及对光反射等情况。若患者出现一侧瞳孔散大，光反射缓迟钝或消失，常提示病情加重，需及时报告，并协助抢救。（3）注意观察血压变化。血压偏低（低于120/80mmHg）或过高（高于200/120mmHg）皆需报告医生。 病情观察（4）随时观察患者的呼吸状况，以防痰涎阻塞气道而窒息。若患者出现喉中痰鸣，汗出肢冷，面白烦躁者，需及时处置。（5）注意观察患者有无戴阳证、呕血证及神昏抽搐等特殊体征，一旦出现，皆提示病情危竹重，预后不良。 2、生活起居护理 生活起居护理（1）病室应安静整洁，光线柔和，空气新鲜，温湿度适宜，避免噪声及强光刺激。（2）患者应起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿临厕冷努挣。（3）急性期应卧床休息，中脏腑者头部应抬高15°-30°，且避免搬动，病情稳定后方可适当活动；中经络者，则应取去枕平卧位。 生活起居护理（4）注意保持气道通畅，痰多者应将头偏向一侧，并及时清除痰诞，不能自主咳嗽排痰者，可通过协助其翻身、拍背等方式，促进痰液排出。（5）躁扰不宁者，应加床档，以免坠床。（6）卧床不能自主活动者，应勤翻身，经常按摩患侧肢体，预防压疮。（7）患侧肢体应注意保持功能位，防止关节挛缩。 生活起居护理（8）闭证患者，应取下义齿，以免误入气管；可使用牙垫，以防止舌损伤。（9）做好口腔、眼部及会阴部的护理，预防感染。 3、饮食护理 饮食护理（1）一般饮食:以清淡，易消化，低盐、低脂饮食为宜；忌辛辣肥腻之品；戒烟酒。中脏腑者48~72小时内应禁食，病情稳定后可鼻饲清淡、易消化的流质饮食。（2）辨证施食:①风阳上扰者，宜食清肝、平肝、息风之品，如芹菜、菠菜、白菊花、罗布麻等，可用罗布麻、枸杞子代茶饮，具有潜阳清热降压之功。②风痰入络者，宜食化痰息风通络的食物，如薏苡仁、芥菜、萝卜等。 饮食护理③痰热腑实者，宜食清热化痰之品，如冬瓜、黄瓜、芹菜、白菜等，还可选用竹沥粥，以清痰热。④气虚血瘀者，宜食益气健脾、活血通络之品，如大枣、山药、油菜、山楂、三七等，亦可选用人参薤白粥（薤白12克，人参、当归各10克，鸡蛋1枚，小米50克）以补气养血通络。⑤阴虚风动者，宜食养阴清热的食物，如银耳、百合、甲鱼、枸杞子等。 4、情志护理 情志护理（1）对于中经络及后遗症的患者，应进行心理疏导，消除患者的恐惧、悲观情绪；应让患者了解疾病的转归和预后，帮助患者树立信心，积极配合治疗；避免郁怒、思虑及惊恐过度，使患者保持乐观平和的心态。（2）对于中脏腑者，应对患者家属进行安慰和指导，给予必要的情感支持。 5、用药护理 用药护理（1）按医嘱用药，注意服药方法，并观察服药后的反应。神志昏迷者应鼻饲给药；吞咽困难者，汤剂应浓煎，并少量频服，以防呛咳。（2）风阳上扰及痰热腑实者，汤剂宜偏凉服用；气虚血瘀及阴虚风动者，汤剂可当久煎，温服。 6、中医护理技术的运用 中医护理技术的运用（1）穴位按摩:半身不遂、偏身麻木，可取肩髃、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交等穴；口眼?斜，可用合谷、太冲、颊车、地仓等穴；舌强语謇，可取列缺、照海等。风阳上扰，加太冲、太溪、风池；风痰入络，加外关、丰隆；痰热腑实，加内庭、合谷、丰隆；气虚血瘀，加合谷、足三里、血海、三阴交；阴虚风动，加太溪、复溜等。 中医护理技术的运用上述腧穴，可采用点、按、揉、一指禅推等手法进行穴位按摩，每穴刺激60~100次，每日3次。但需注意观察患者的血压，血压过高者刺激不宜过强。恢复期及后遗症期的患者，也可在头顶及患肢施以按、揉、捏、拿、推、搓等手法进行推拿，可改善半身不遂的症状，有助于患肢功能的恢复。 中医护理技术的运用（2）耳穴贴压:可取皮质下、脑干、枕、额、心、脾、肾等穴，用王不留行籽贴压，每穴按压3-5分钟，每日三次。（3）艾灸:对于脱证患者，可艾灸关元、气海、神阙、足三里等穴。 （4）其他:中风后遗症的患者，可使用桂枝酒（白酒、桂枝配成酊剂）涂抹患肢，具有通经活络的效果。 谢谢观看