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特需病房延续护理的实践与体会 专业需求是社会主义市场经济下医疗市场的产物。随着市场经济的发展，特需服务在所有行业都越来越受到重视。在激烈的医疗市场竞争中, 特需服务也是医院开拓医疗市场的重要途径之一。护士不仅要有全面的理论知识、精湛的技术, 更需有“星级”服务的理念以及优质服务内涵, 为患者提供全面、全过程、全方位的护理服务, 以吸引这一特殊群体, 达到社会和经济效益的双赢。针对这部分特殊群体的特殊要求, 在特需病房开展延续护理尤为重要。它是临床工作的重要组成部分之一, 是患者治疗后效果的反映, 能及时发现肿瘤或疾病的复发, 并提供心理咨询。延续护理是利用信息化工具, 通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式, 在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动, 以促进和维护患者的健康, 是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。近年来, 患者及家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面知识需求逐渐增加。仅对院内患者进行健康教育是不够的, 对出院患者实施电话随访, 有针对性地为患者提供帮助, 提高患者遵医行为和自我护理能力, 解决了患者渴望医学知识的需求, 使患者得到完整、系统、连续的护理, 充分体现了“以病人为中心”的人性化医疗服务宗旨。 1 继续护理需要特定患者的适用现状 1.1 士姓名,重点告知电话 患者出院当天, 由责任护士将联系卡发给患者, 内容包括科室电话号码、医师和护士姓名, 重点告知电话回访目的、回访内容并核实回访电话以提高回访率。出院时护士应做好解释工作, 使患者理解并掌握健康指导内容。延续护理工作由专门经过培训的护士具体执行, 护士长负责检查及督促, 建立了延续护理随访登记本, 做好记录。 1.2 提高护士的素质,提高护士的形象和声誉 延续护理作为特需病房的一项重要护理工作, 是医院人性化服务的举措, 其服务水平的高低对科室乃至医院的形象和声誉将产生直接影响, 因此要求护士不仅要有广博的医学知识, 更要懂得善于倾听、引导和良好的沟通。 1.3 兄弟科室的管理 主要为出院后的患者继续提供健康咨询、用药指导、疾病的指导、帮助购药、联系兄弟科室的住院、邮寄出院小结和账单, 并负责患者异常血液指标的复查, 上门抽血、定期邮寄健康常识等。对患者出院后的康复情况做到心中有数, 如患者的精神、睡眠、饮食、大小便和伤口愈合情况等, 以及解答患者的疑问。 1.4 随机时间的选择 出院后第1天、第14天及第30天由护士根据患者的不同情况采取针对性的随访, 并做好记录。以后视患者的情况进行不定期的随访。 1.5 两组随访时间短,部分矛盾冲突 在采取的电话、信函、电子邮件、登门造访等方式中, 电话随访是最容易实施, 因为其最为广泛和普及, 随访时间短, 也最容易沟通, 最具有指导性。而信函比较慢, 又不便于及时回答患者的问题;登门造访有时间的局限性, 实施起来比较困难, 对于肿瘤晚期的特殊患者一般采用该方法。 2 干部教育培训和健康教育引导作用不足 延续护理中电话随访是当前采用的主要方式, 是适应现代医学模式转变而出现的健康教育的良好形式。但也存在一定的问题, 主要表现为:①随访仍然存在失访率, 拒访率高等问题。除有人口流动、患者对随访的目的了解不充分外, 也有谈话不当的原因。②教育资料不能满足不同文化层次患者的需求。③不够注重健康教育效果的评价, 以至于健康教育流于形式。因此对于护士要不断学习, 以适应延续护理所需要的理论知识、健康教育理论和预防医学知识, 以更好地促进人民健康, 提高生活质量。 3 讨论 3.1 电话随访是加强患者健康教育的重要方法 患者的依从性表现在患者行为与医嘱的一致性。研究报道患者的用药依从性会影响疗效, 随着患者出院时间的延长, 其对出院医嘱的印象会逐渐淡忘, 依从性与时间成比例降低。而电话随访不但能提高患者对治疗的依从性, 还能从患者所处的实际状况调整其后续的治疗和进一步医疗保健建议。因此电话随访不但能督促患者遵从健康指导的内容, 还能实时地为患者提供健康教育, 从而达到治疗的连续性以及健康保健的长期效应。多数患者愿意接受延续治疗和护理, 也反映出患者希望得到医护人员长期指导的意愿, 不仅能增加患者对医学知识的了解, 也给患者康复和治疗提供心理上的支持。电话随访还能实时发现患者出院后的问题, 当患者依从性不理想时也可以通过电话随访及时了解, 并积极给予指导, 特别对长期随访的患者有重要意义。 3.2 增强健康教育目 住院期间的患者依赖性较强, 而主观能动性不够。提高患者独立性一方面要在住院期间加强健康教育, 另一方面在出院后通过电话随访及时给予身心支持和健康支持, 通过延续护理加强患者出院后的遵医行为。电话随访还要注意帮助他们解决所遇到的问题, 强调和加深前期的自我护理知识, 使患者的生活自理能力