护理典型案例.pptx

20**年 10月29日护理观察典型案例分析202X 1.什么是护理典型案例2.护理典型案例分析的意义3.典型案例分享4.如何书写护理典型案例主要内容 一 什么是护理典型案例 少见病或罕见病的护理；少见的误诊、误治病例的护理；少见的药物不良反应病例的护理；危重病例的监护；应用新技术、新疗法病例的护理；新病原体引起的疾病或非新病原体但致病部位特殊的病例。 --------《 护理典型案例解析》 什么是护理典型案例危及病人生命的问题，经有效处理能够挽救病人生命或避免并发症的发生的案例对明确病人诊断有价值的线索，缩短病人诊断时间的案例发现护理隐患，积极采取干预措施，避免并发症发生的案例。罕见及复杂病例的综合救治及护理经验和教训的案例等。 -- 省立医院《护理人员专业技术成长档案》 护士长手册:护理观察典型案例登记主要记录内容通过护理观察，及时发现危及病人生命的问题，经有效处理挽救病人生命或避免并发症发生的案例。通过护理观察发现对明确病人诊断有价值的线索，缩短病人诊断时间的案例。在护理观察中发现护理隐患，采取积极干预措施，避免并发症发生的案例。总结本科室收治的罕见及复杂病例的综合救治及护理经验和教训等。对上述典型案例护士长要带领当事人及骨干护士，认真总结分析护理观察中的经验和教训，必要时上报护理部组织全院护理会诊，旨在不断提高临床护理人员专科技术水平。 二、护理观察典型案例分析的意义通过护理观察，及时发现危及病人生命的问题，经有效处理能够挽救病人生命或避免并发症的发生通过护理观察能够发现对明确病人诊断有价值的线索，缩短病人诊断时间。在护理观察中发现护理隐患，积极采取干预措施，避免并发症发生。总结本科室收治的罕见及复杂病例的综合救治及护理经 验和教训等。 做好护理典型案例分析1善于发现问题2敏锐的观察力3具有探索精神5扎实的理论知识6丰富的临床经验8资料的全面性7病例的特殊性4较强的处理能力9文章的结构与表达 三、典型案例分享一例不典型心包填塞病人的护理观察启示01 一例氢化可的松注射液致过敏样反02 一例颅脑损伤雾化吸入致患者瞳孔03 典型案例分享一例不典型心包填塞病人的护理观察启示 病例汇报患者姓名：刘某某性别：女年龄：49岁诊断：二尖瓣狭窄并关闭不全（重度） 心房纤颤心功能Ⅲ级 肺动脉高压（轻度）手术时间：2013-01-28手术名称：二尖瓣置换术 +双极射频消融术 护理措施 严密监测生命体征，维持循环010203维持水电解质平衡、每小时准确记录出入量 观察尿色及引流液性质、按时挤压心包及胸骨 后引流管，保 病情变化2013.1.29 15：00 憋气、出汗、端坐卧位，烦躁。病人窦性心律，90次/分，血压105 /65mmHg，CVP 13cmH2O, 面罩吸氧5L /min，Spo292%，持续导尿，7:00-15:00尿量为600ml，心包、胸骨后引流液180ml。 原因分析01左心衰竭02呼吸功能不全03心理应激状态病史长术前心功能Ⅲ级体内水分多烦躁休息不足疾病的刺激手术愈后的恐惧肺动脉高压刀口疼痛咳痰无效痰液粘稠 对症处理010203040506高氧流量体疗吸痰解痉平喘强心利尿镇静镇痛心理疏导 处理效果情况未见明显改善，患者仍端坐位，呼吸较前增快， Spo290%，抽取动脉血气示血氧分压低，考虑有呼吸衰竭先兆，准备给于无创呼吸机CPAP模式辅助通气 观察发现1呼吸困难颈、颜面部淤血颈静脉怒张2上腔静脉阻塞症状3不典型 心包填护士在给病人行温水擦浴时意外发现，肤色 -锁骨处分界，该病人头颈部颜色与身体颜色不一致，颜面色呈暗黑红色，且颈静脉怒张，病人烦躁加重，憋喘严重。 病例处理护士迅速通知医生床旁心脏彩超1.29 17:00开胸探 后续治疗术中见心包腔内近上腔静脉口处有血块形成,给予清除积存血块，反复探查后关胸返回ICU, 病人二次术后恢复良好，严密观察生命体征，循环、呼吸平稳，肾功能正常，尿量满意，无其他并发症发生。病人2周后治愈出院。 分析对比心包填塞原因典型心包填塞不典型心包填塞止血不彻底、凝血机制紊乱使用抗凝剂、止血药典型症状：心率增快、进行性血压下降、中心静脉压持续升高、尿量减少、面色苍白、颈静脉怒张、心音遥远、神志烦躁不安等。此病人症状：呼吸困难、面颈部淤血、颈静脉怒张、烦躁 观察启示心包填塞的转归与临床上早期发现、早期诊断关系密切临床实践当中60-65%心包填塞病人表现并不典型。由于填塞位置的不同，心包填塞病人有可能仅有胸闷、憋气症状，缺乏特异性证据。因此很少首先考虑心包填塞，常按术后心脏功能不全、呼吸功能不