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中西医结合治疗多囊卵巢综合征40例 多囊卵巢综合征是一种多发性的临床表现为多态性的综合征，也是妇科疾病的常见病。由于患者长时间无排卵,性激素异常,故把排卵情况,性激素的变化情况作为本课题观察的指标。 1 数据收集 1.1 超声与fsh值的关系 (1)临床表现:月经异常,闭经,无排卵,肥胖,多体毛等。(2)LH2增高,FSH值正常,LH2/FSH大于3。(3)超声波见卵巢内有囊性改变。具有以上3点者可诊断。 1.2 两组女性血清激素水平的比较 取80例病例,均符合以上诊断标准,年龄在23～38岁之间,女性,均在本院检验室查性激素6项,做B超检查,随机分成治疗组40例,对照组40例,两组病情比较,经统计学处理均为P0.05,具有可比性。 2 穴位选取、治疗 治疗组:运用中药:当归10g,白芍20g,熟地15g,菟丝子20g,巴戟天15g,仙灵脾15g,党参30g,女贞子15g,鹿角胶10g(烊化),杞子15g,川断15g,白术15g,1日1剂。月经干净至排卵前选取穴位三阴交,关元,子宫,用拇指指腹部按摩每一个穴位,顺时针50次,逆时针50次,然后艾灸每个穴位各15分钟。月经周期第5天开始口服克罗米芬胶囊50mg,1日1次,连服5天。月经延期或闭经者,排除怀孕后,肌注黄体酮针20mg,1日1次,连注3天,使月经来潮后再进行以上治疗。对照组于月经周期第5天开始口服克罗米芬胶囊50mg,1日1次,连服5天,月经延期或闭经者,排除怀孕后,肌注黄体酮针20mg,1日1次,连注3天,使月经来潮后再进行以上治疗。 治疗3个月经周期为1疗程,治疗期间B超测排卵,疗程结束后查性激素6项。 3 治疗效果 3.1 月内平台监测 月经周期第11天开始B超测排卵,治疗期间连续监测3个月经周期,有排卵则纳入排卵例数范围。性激素恢复正常是指LH2正常,FSH正常,LH2/FSH小于3。 3.2 结果 两组疗效比较,P0.05。 4 中医加疗中药、养肝以及养血治疗,能提高排血率,调节内脏失调疗效,并提高起油气多囊卵巢综合征患者的平台初心 近些年来研究发现多囊卵巢综合征是雄激素过多和持续无排卵。本病的发生原因尚未完全明了。70年代认为与肾上腺过度分泌雄激素有关。90年代提出部分遗传基因缺陷可能是本病病因。目前有的认为多囊卵巢综合征病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。有的则认为是由于体内过多的雄激素(来自肾上腺或卵巢)在周围组织内转为雌激素,通过对下丘脑,垂体作用,使垂体分泌过多的LH,IH与FSH比例的失调,促使卵巢分泌更多雄激素,从而影响着滤泡的成熟,于是滤泡趋向闭锁而不排卵。故提高排卵率,调节内分泌有其临床意义。 “性激素”在中医属“天癸”的范畴,肾藏精,主生长,发育与生殖,“精血同源”,肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴,以肾气为主导,由天癸来调节,通过冲任的通盛,相资,由胞宫体现经、带、胎、产的生理特点,其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调,发生闭经,不孕症等妇科病。治疗多囊卵巢综合征的关键也是调其肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的功能及其相互间的平衡协调,其中补肾气,资天癸最为关键。治疗组的中药通过补肾气,活血,使患者肾气盛,天癸平衡,肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴平衡协调,使患者恢复正常的排卵,恢复正常的月经周期,性激素平衡协调。三阴交穴是足太阴脾经,足少阴肾经,足厥阴肝经的交会穴,主治月经不调,不孕。关元是任脉的腧穴,主治月经不调,不孕。子宫穴是躯干部的奇穴,主治月经不调,不孕。按摩,艾灸以上穴位能使“任脉通,太冲脉盛,月事时下,故有子。”从表1可见,治疗组的排卵率比对照组高,性激素恢复正常率比对照组高,两组比较均有显著性差异,P0.05。可见治疗组的中西按灸疗法有更好的临床疗效,使不孕者解决生育问题,使长期闭经而不求生育者恢复有规律的月经周期,以免增加引起子宫内膜及乳腺癌的机会,能弥补目前手术治疗,IVN技术不为不求生育的多囊卵巢综合征患者所接受的不足,弥补了单用克罗米芬治疗怀孕率底,调节内分泌失调疗效不理想,以及部分患者尽管用大量的克罗米芬也不排卵这一系列的不足。 (见表1)。