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基于gis的鼠疫病情区划研究 蠕虫是一种生物因素的自然流行性传染病，其传播、传播和潜伏期与特定地区的生态环境密切相关，对人类历史上造成了巨大的破坏。公元6世纪第一次世界鼠疫大流行时, 死亡一亿人。14世纪世界第二次鼠疫大流行期, 死亡3 800万人。从19世纪末到20世纪中叶, 世界第三次鼠疫大流行, 波及32个国家, 我国1900到1949年, 是全国鼠疫流行高峰期, 共有20个省市流行鼠疫, 发病人数达115万人, 死亡102万人。1955年前后, 鼠疫得到迅速控制, 近年来, 全国鼠疫病情有上升流行的趋势, 南方有家鼠鼠疫, 北方有沙鼠鼠疫, 形势严峻。鼠疫与一般传染病不同, 它是危害人类最严重的烈性传染病, 一旦它在政治、经济中心地区暴发流行, 即刻会引发社会动荡甚至灾难。这使人们更加关切其暴发流行的可能性。因此, 对鼠疫历史病情和分布区域进行医学地理评估, 是一项紧迫而具有重要意义的工作。本研究从医学地理角度, 选择合适的病情指标对鼠疫历史病情影响进行评估, 提取反映病情历史发展趋势的病情综合指标, 结合GIS空间分析, 进行全国鼠疫病情区划, 这对研究人间鼠疫的时空发展规律及影响因素有重要意义, 同时可为鼠疫的病情预测和控制提供切实的科学依据。另外, 也是环境与疾病研究方法论的探索与尝试。 1 传播的时空和时间特征 根据鼠疫高传染、高死亡的特点, 本研究从大量的鼠疫历史病情资料中选择出主要的病情指标, 即:实发病年数、发病人数、年均发病数、死亡人数、年均死亡数、病死率、高发年疫点数、总疫点数、总点次数。这些指标集中代表了鼠疫流行的空间和时间特征以及严重程度。 这些指标的数据大部分由历史记录直接得到。年均发病数和年均死亡数这两个指标有助于进行全国范围内病情的对比分析, 其数据由总发病数和总死亡数除以实发病年数得到。疫点数与点次数代表了流行的严重程度, 但两者的区别在于疫点数是某一区域内发病点的总和, 而点次数是特定时间段内某区域所有发病点的发病频数之和, 显然, 某时间段某地区的点次数将大于 (或等于) 疫点数。另外, 对疾病描述的指标还包括发病率、死亡率、患病率等, 虽然很有意义, 但这些指标均与同期平均人口或被检查总人数有关, 由于这些数据没有直接的历史纪录, 也无法通过计算得到, 本文暂未考虑选取。 2 全国抗病机构病情指标分布情况 全国范围内以县为单位的人间历史病情的对比, 需通过病情指标级别来表现, 而分级标准选取合理与否将会决定病情的空间差异能否真实的反映出来。 首先对全国522个发病县鼠疫病情指标的原始资料进行统计和分布形式检验 (表1) 。 结果表明, 9个病情指标均不服从正态分布。显然, 病情指标分级标准, 按通常的平均值加减几倍标准方差 (n3) 的方法就不适用了。对于大数据量的非正态分布资料, 医学界广泛使用的是百分位分级标准, 经与有关鼠疫研究专家讨论, 本文采用近似百分位的方法划分了各项指标的分级标准 (表2) 。此分级标准是鼠疫病情综合评估及空间病区划分与制图的基础。 3 中国流行病的空间分布和差异 3.1 我国有组织基因病理分布特征 运用表2的分级标准, 可以得出全国522个病区县病情指标分级图, 鉴于文章篇幅所限, 仅在此给出了实发病年数的分级图 (图1) , 另外列出了其他8个病情指标的分省统计的数据 (表3) 。 对图1和表3的分析可以看出, 我国鼠疫各病情指标所表现出的空间分布特征如下: (1) 发病时间跨度 (实发病年数) 大于50年的地区主要集中在云南、广东、福建、内蒙古, 大部分病区发病时段在30年内; (2) 从历史累积病情的总发病人数和总死亡人数来看, 病情严重区集中于云南、广东、福建三省; (3) 各省的年均发病人数、年均死亡人数的分布情况与总发病人数和总死亡人数不同, 严重地区集中在云南、黑龙江、陕西、海南、广东、福建等地;而西藏、青海、宁夏等地年均值较小; (4) 高发年疫点数以福建最为严重; (5) 总疫点数以福建、内蒙古、广东、云南四省最严重; (6) 总点次数严重区集中于云南、广东、福建三省。 3.2 全国鼠历史反病毒人口密度结果表1 利用GIS软件空间统计及分析工具, 可得全国不同病情指标分级面积汇总情况 (表4) 。由表4的结果可知, 全国鼠疫历史病区面积约243.4万平方公里, 约占全国面积的1/4。依据各病情指标所划分的不同等级的病区面积不尽相同, 但大部分是轻病区和较轻病区, 中等以上病区面积占总病区面积15%左右。 4 害虫区的分类及病因评价 4.1 评价指标的选取和因子的确定 以上分析了不同病情指标反映出的鼠疫病情的空间分布情况, 但所选取的每个指标仅代表病情严重程度的某个或某些方面, 同一个发病县, 对于不同的指标, 它可能被划分的病区类型