半夏的功效及临床运用.docxVIP

半夏的功效及临床运用 根据现有文献，半夏使用了《52病方》和《灵枢邪恶客观》的记载。《神农本草经》具体描述了半夏的性质和功能。因“五月半夏生, 盖当夏之半”而得。其性味辛温, 有毒, 主归肺, 脾, 胃经。本品辛温而燥, 为燥湿化痰, 温化寒痰之要药;善治脏腑之湿痰, 为止呕之要药。临床上多种原因引起的呕吐皆可随证配伍运用, 对痰饮或胃寒所致呕吐尤宜。半夏辛开散结, 化痰消痞, 亦可治梅核气, 痰热结胸, 心下痞满等证。外用消肿止痛, 治疗瘿瘤痰核, 痈疽肿毒及毒蛇咬伤。现就《方剂学》中半夏的功用主治及配伍意义作一探讨。 1 干燥水分，减少粘液，止吐 1.1 不同配方,不同发酵 《医学启源》:“ (半夏) 治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳, 大和胃气, 除胃寒, 进饮食。”又见《本经逢原》:“半夏同芥子, 姜汁治寒痰。”可见通过配伍半夏有治疗寒痰之用。代表方如参苏饮, 方中半夏辛温而燥, 为燥湿化痰, 温化寒痰之要药。同姜汁制炒, 生姜汁长于辛开散结, 通畅气机, 用生姜汁以舒展气机, 佐以散寒化饮;与陈皮相伍, 陈皮辛苦而温, 长于理气健脾, 燥湿化痰, 两药合用, 使气顺而痰自消, 痰除而气自下。其它如冷哮丸中配伍半夏亦取其温化寒痰之用。 1.2 麻黄—清热化痰 现代药理研究表明, 半夏煎剂能增强呼吸道分泌物稀释痰液而达到燥湿化痰的作用, 麻黄可增强肺功能松弛平滑肌达到宣肺平喘作用。代表方如定喘汤, 方中佐以黄芩苦寒降泄, 清泄胃热而燥湿;与半夏相伍, 辛开苦降, 调其升降, 且清热无碍祛湿, 燥湿又无妨清热。诸药合用, 使肺气宣降, 痰热得清。类方有小儿回春丹。 1.3 涉及痰,则产痰,以通痰利气 半夏辛温, 功擅燥湿化痰, 和胃降逆。脾喜燥恶湿, 湿去则脾运, 痰涎无以生。代表方如二陈汤, 二陈汤乃燥湿化痰的基础方。方中以半夏为君, 橘红为臣, 既可理气行滞, 又能燥湿化痰, 君臣相伍, 不仅相辅相成, 增强燥湿化痰之力, 而且体现治痰先理气, 气顺则痰消之意。佐以茯苓健脾渗湿, 渗湿以助化痰之力, 健脾以杜绝生痰之源。诸药合用, 标本兼顾, 燥湿理气祛已生之痰, 健脾渗湿杜生痰之源, 共奏燥湿化痰, 理气和中之功。正如《丹溪心法附余》所述:“此方半夏豁痰燥湿, 橘红消痰利气, 茯苓降气渗湿, 甘草补脾和中。盖补脾则不生湿, 燥湿渗湿则不生痰, 利气降气则痰消, 可谓体用兼赅, 标本两尽之药也。令人但见半夏性燥, 便以他药代之, 殊失立方之旨。”如杏苏散、清脾饮、苏子降气汤中的半夏皆有燥湿化痰之功。 1.4 天麻通养药组 《脾胃论》:“足太阴痰厥头痛, 非半夏不能疗;眼黑头旋虚风内作, 非天麻不能除。”半夏辛温为治湿痰要药, 长于燥湿化痰;天麻甘平为治内风圣药, 善于熄风止晕。前人有“无痰不作眩”之说, 用半夏燥湿化痰治其本, 天麻息风平肝治其标。代表方如半夏白术天麻汤, 方中半夏燥湿化痰, 天麻熄风止痉, 两药配对, 标本兼顾, 化痰熄风, 治风痰眩晕头痛。类方有定痫丸。 1.5 肺气肃降以和胃 半夏辛温而燥, 为燥湿化痰, 温化寒痰之要药。干姜辛热主归肺脾胃经, 有温肺化饮之功。两药合用既能温散肺中寒邪而利肺气肃降, 使水道通调而痰饮可化;又能温脾胃去湿浊而绝生痰之源。代表方如小青龙汤, 方中半夏燥湿化痰, 和胃降逆, 与干姜、细辛配伍, 主治外感风寒, 寒饮内停之证。正如《成方便读》所指出:“此方因内有水气而表不解, 故用麻黄、桂枝解其表;必以细辛、干姜、半夏等辛燥之品, 散其胸中之水, 使之随汗而出。”又如射干麻黄汤中的配伍半夏其意亦在于此。 2 胃的浊度 2.1 治“外部”以和胃 半夏性燥烈, 偏于燥湿和胃, 降逆止呕, 与藿香皆归脾胃经。藿香气味芳香, 长于化在里之湿浊, 且可辟秽和中止呕, 为治霍乱吐泻之要药。二者合用, 一以芳化, 一以温燥, 有内调脾胃之功, 并有较强的止呕之力。代表方如藿香正气散, 方中采用半夏曲, 陈皮理气燥湿, 与藿香联袂, 燥湿与化湿合用, 使湿浊内化, 气机通畅, 脾胃调和, 清升浊降, 则霍乱自已。如《医方集解·和解剂》中所述:“此手太阴, 足阳明药也。藿香辛温, 理气和中, 辟恶止呕, 兼治表里为君;橘皮、半夏散逆除痰, 佐之以疏里滞。”其它如不换金正气散、六和汤、三仁汤、藿朴夏苓汤均配伍半夏, 取其解表化湿、理气和胃之功。 2.2 和胃和胃以和胃 《温病纵横》:“厚朴、半夏、石菖蒲三药相伍, 苦温与辛温并用, 辛开苦泄, 燥湿化浊。半夏又有和胃降逆止呕之功。”半夏燥湿降逆而和胃;石菖蒲芳香化湿而醒脾。两药相伍, 增强化湿和胃止呕之力。代表方如连朴饮。 2.3 逆止激励作用 半夏通过不同的炮制将有不同的临床疗效。其中半夏曲, 除有去湿化痰, 降逆止呕作用外, 还有健脾温胃的功能