处方点评管理规范实施细则.docxVIP

处方点评管理规范实施细则 一、组织领导 本院处方点评工作是在分管院长领导下，依托医院“药事管理与药物治疗学委员会”和“医疗质量管理委员会”具体领导，由医务科、药学部共同组织实施。 本院处方点评专家组为处方点评工作提供专业技术咨询。药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 二、处方点评的实施 点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。 （一）点评内容 1．门急诊处方 每月随机抽取200张门急诊处方，按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。 2．病房（区）用药医嘱 每月随机抽取病房（区）用药医嘱单46份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。 3．专项处方点评 每月开展抗菌药物处方、静脉输液处方、清洁手术预防用抗菌药物、全院销售金额前20位药品开展专项处方点评。根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药）使用情况进行点评。 （二）评价标准