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PAGE 1 PAGE 1 儿童入园基本情况登记表 班级： 入园日期： 年 月 日 姓名 　 曾用名 　 英文名 昵称 　 儿童 照片 性别 男 女 民 族 　 出 生 日 期 年 月 日 家 庭 现 住 址 　 住宅电话 　 儿童户口所在地 　 国籍 　 儿 童 户 籍 类 型 本片[ ] 本区外片[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ] 家 庭 情 况 父亲 姓名 　 年龄 　 　 文化程度 　 　 工作电话 　 移动电话 　 工作单位 　 Email 　 职 务 　 母亲 姓名 　 年龄 　 　 文化程度 　 工作电话 　 移动电话 　 工作单位 Email 　 职 务 　 紧急情况联系人 （除父母外） 姓名 　 与幼儿关系 固定电话 　 移动电话 　 　 特殊饮食习惯 　 特别害怕的事物 对哪些食物过敏 　 儿童现看护人 　 不良习惯 　 能否参加所有常规活动： 能 否 健 康 状 况 儿童 既往