导管安全管理制度.docxVIP

泸州医学院隶属中医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，仔细评估患者能否存在管路滑脱危险要素，预防导管 零落，联合医院实质状况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立刻办理且办理时创伤较大的 一类管道。包含：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管 路、动脉测压管、飘荡导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流 管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、符合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透 析管路。 中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立刻办理的一类管道。包含：腹腔引流管、三腔二囊管、各种造瘘管、感染伤口冲 洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型 管、骨髓腔冲刷引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 低危导管：风险系数较低，需要办理的一般性管道，不至于危及生命或惹起并发症。包含：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管表记 按分类要求在导管上贴醒目的表记，高危导管用红色表记，中危导管用黄色表记，低危 导管用蓝色表记，并在各表记空白处注明导管名称。 三、预防举措： 各导管上有醒目表记。 使用靠谱的导管固定方法。 进行诊断护理需要挪动患者时，妥当固定导管，防备拖、拉、拽。 关于躁动患者，依据医嘱使用冷静剂和拘束带。 对气管插管清醒患者，进行心理劝导和安全教育。 进行床头交接班，记录管道长度。 见告患者或家眷导管零落严重结果及预防举措。 按要求进行导管危险要素评估，填写《导管危险要素评估记录单》。 依据《防备导管不测脱管管理流程》（附件1）仔细落实预防举措。 4、不测脱管应急办理。 导管发买卖外脱管，实时启动《不测脱管应急办理流程》（附件2），并填写科室质 量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 泸州医学院隶属中医院护理部 2015年1月5日 附件1： 防备导管不测脱管管理流程 评估导管 导管危险程度分级 低危中危高危 蓝色标志黄色标志红色标志 按要求记录评估 发生滑脱者， 内容 1. 要点防备、增强巡视 按导管滑脱管 2. 对病人进行宣教 理流程 附件2： 不测脱管应急办理流程 发买卖外脱管 低危  中危  高危 1.检查、办理病人 2.必需时通知医生，并 配合医生进行办理和记 录  通知医生，并配合医生进行办理和记录  通知护士长 科室内部办理 进行原由剖析、提出整顿 填写报告表上报护理部 进行原由剖析、提出整顿 责任认定，护理部存案 泸州医学院隶属中医院导管危险要素评估记录 科室：床号：姓名：性别：年纪：岁住院号：诊断：住院/转入日期： 评估项目评估标准  日 期 干涉举措 脱管后风险程度 患者意识程度 患者配合程度  低危导管 1 分 中危导管 2 分 高危导管 3 分 中昏倒、深昏倒 1 分 嗜睡、昏睡 2 分 浅昏倒 3 分 意识模糊（错觉、幻 觉、躁动、谵语） 4 分 完整配合 1 分 部分派合(幼儿） 2 分 不配合 3 分 总分 风险程度 护理举措 评估人  ①按分类要求在导管上贴醒目的表记， 高危导管用红色表记，中危导管用 黄色表记，低危导管用蓝色表记， 并在各表记空白处注明导管名称。 ②使用靠谱的导管固定方法。 ③进行诊断护理需要挪动患者时，妥当 固定导管，防备拖、拉、拽。 ④关于躁动患者，依据医嘱使用冷静剂 和拘束带。 ⑤对气管插管清醒患者，进行心理劝导 和安全教育。 ⑥进行床头交接班，记录管道长度。 ⑦见告患者或家眷导管零落严重结果及 预防举措。 护士长或责任组长署名 备注： 1、评论标准：＜5分为正常；5-8分为危险；≥9分为高度危。 2、评估要求：评分＜5分，每周评估一次，有状况随时评估；评分5-8分，起码每日评估一次，有状况随时评估；评分≥9分，起码每班评估一次，有状况随时评估。 3、评估导管包含：低危导管包含：LA-导尿管、LB-鼻胃管、LC-胃肠减压管等;中危导管包含：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC-各种造瘘管、MD-感染伤口冲刷引流管、ME-双套管、MF-PICC、 MG-膀胱引流管、MH-深静脉置管、MI-鼻胆管、MJ-鼻肠管/空肠营养管、MK-T型管、ML-骨髓腔冲刷引流管、MM肾-盂造口管、MN-腰大池引流管等;高危导管包含：HA-气管插管、HB-气管切开套 管、HC-胸腔引流管、HD-心包/纵膈引流管、HE-动脉留置管路、HF-动脉测压管、HG-飘荡导管、HH-主动脉球囊反搏导管、HI-CVC（应用血管活性药物）、HJ-脑室引流管、HK-颅内血肿腔/瘤腔引 流管、HL-符合口以下的胃管/胰管、HM前列腺及尿道术后的导尿管、HN-透析管路等。