慢性胃炎辨治.docxVIP

慢性胃炎辨治 基于古籍文献的记录和古代中医的经验，本文参考现代医学的理论，将辩证与辨病相结合，结合自己多年的临床经验，将慢性胃炎分为三种类型：肝气性胃、脾胃虚寒和胃阴虚。 1 肝气脉博开 1.1 加延胡索、白屈菜粉、赤虾粉 证见胃脘胀痛, 攻痛连胁, 按之较舒, 频繁嗳气, 嗳气则舒, 舌苔多薄白, 脉多沉弦。治以疏肝和胃、理气和中。方宗柴胡疏肝散出入：柴胡10 g, 赤芍、白芍各10 g, 枳壳、佛手各9g, 川芎6 g, 紫苏梗9 g。加减：痛甚合沉香降气散同用, 加延胡索9 g, 白屈菜9 g, 沉香粉2 g (冲服) , 以增强理气和胃；食积嗳馊加生三仙各10 g, 稻谷芽10 g, 槟榔9 g, 以行气消滞；痰饮泛酸嘈杂者加瓦楞子20 g, 吴茱萸3 g, 黄连9 g, 以辛开苦降；嗳气频繁加厚朴10 g, 甘松9 g, 丁香6 g, 以和胃降逆。 1.2 清中汤出合理 证见痛势急迫, 心烦易怒, 泛酸嘈杂, 口干口苦, 大便秘结, 舌红, 苔黄, 脉弦。治以清泄肝胃郁热。方用化肝煎合左金丸化裁, 也可用清中汤出入。药用：青皮、陈皮各10 g, 白芍15g, 牡丹皮、栀子、黄连各9 g, 吴茱萸3 g, 甘草6 g, 茯苓15 g, 半夏9 g。若胃阴虚明显, 出现口干舌燥、舌红少苔者, 可用一贯煎加减；大便秘结加酒大黄3～9 g (后下) , 也可用当归15 g, 决