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2. 静脉炎 (1)化学性静脉炎 ①成因：输注药物及液体对静脉的刺激。 ②症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部疼痛。 ③处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解病人不适。 ④预防：选择较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释，减慢输注的速度。 * 当前第25页\共有48页\编于星期三\12点 （2）机械性静脉炎 ①成因：选用的导管材质过硬，导管固定不牢，导管型号不当。 ②症状：穿刺静脉出现发红，局部疼痛。 ③处理：24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。 ④预防：选择材质较软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器。 * 当前第26页\共有48页\编于星期三\12点 3.渗漏性静脉损伤 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。引起渗漏性损伤的常见药物有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺；阳离子溶液，如氧化钙、葡萄糖酸钙；高渗液，如50%葡萄糖，20%甘露醇;抗肿瘤药物，如甲氨喋呤等，特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛，肢体感觉异常，出现异常情况要及时告知护士。告知病人、家属如发生渗漏性静脉损伤的处理方法如下: * 当前第27页\共有48页\编于星期三\12点 （1）立即停止在原部位静脉滴注，病人或家属可先关闭调节器，马上按铃告知护士。 （2）护士正确评估渗出或外渗情况，少量渗出机体可自行吸收。 （3）根据护士的指导适当抬高患侧肢体。 （4）根据护士的指导给予局部热敷。 * 当前第28页\共有48页\编于星期三\12点 （5）如果渗出液是高渗或刺激性药液，应根据护士的指导进行特处理：①局部外敷，包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、中药外敷等。如冷敷适宜于化疗药物及一些非血管药物外漏可减轻蒽环类抗癌药物在皮损部位所致伤害的程度。热敷适用于植物碱类抗癌类药物的外漏，如CVC,VLB等，局部热敷可以加快外漏药物的吸收与分散，减轻药物外漏所致的皮肤伤害。草酸铂有外周神经毒性，遇冷加重，用药后不能冰敷。②护士根据情况予病人做局部封闭，用0.25%或1%利多卡因和玻璃酸酶（透明质酸酶），或两者合用。普鲁卡因可阻断局部恶性传导，减少局部组织血管收缩，改善局部组织缺氧。玻璃酸酶有促药物扩散、稀释和吸收作用。③护士根据情况予病人做局部注射渗漏药物拮抗药。 * 当前第29页\共有48页\编于星期三\12点 4.特异性反应 是少数病人使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与病人的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。使用此类药物前告知病人/家属。 * 当前第30页\共有48页\编于星期三\12点 5.各系统药物的不良反应及毒副作用 根据具体药物可能出现的不良反应，或化疗的毒副作用跟病人做好相应的健康教育。例如循环类药物的不良反应有以下几种。 （1）可能出现心动过缓、期前收缩、阵发性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等不良反应。 （2）可诱发充血性心力衰竭；可引发疲劳、传导阻碍和肢端发凉。 （3）外周血管扩张而致体位性低血压、眩晕甚至昏厥。 根据情况做好相应的健康指导，例如评估病人用药后有可能出现体位性低血压、眩晕甚至昏厥等情况的，应嘱病人卧床休息，做好病情观察。 * 当前第31页\共有48页\编于星期三\12点 特殊人群的健康教育 主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作等的病人，要防止意外事件的发生，确保输液安全。评估病人不安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 1.儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，更容易发生穿刺针脱出及穿刺出皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦。护士应根据需要适当使用小夹板固定，向家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬。 2.老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果，交代家属、陪伴人员做好观察，护士也要加强巡视。 * 当前第32页\共有48页\编于星期三\12点 * 当前第33页\共有48页\编于星期三\12点 使用各种血管通路器材病人的健康教育 * 当前第34页\共有48页\编于星期三\12点 静疗健康教育演示文稿 当前第1页\共有48页\编于星期三\12点 静脉输液治疗 * 当前第2页\共有4