流行病课件：病例对照研究完整版.pptVIP

两类错误分类： 1. 无差异错误分类（非特异性错分，non-differential misclassification）：指由于信息偏倚导致的错误分类同等频率地发生在要比较的两个组，即两个组的灵敏度和特异度无差异显著性。 2.有差异错误分类（特异性错分，differential classification）：指由于信息偏倚导致的错误分类非等频率地发生在要比较的两个组，也即两组特异度和灵敏度的差异具有显著性。 一般说来，发生无差异错分类时，资料的效应估计值（OR或RR）将低估研究因素与疾病之间的联系。当发生有差异错分类时，资料的效应估计值可能高于、也可能低于实际值。 * 四、信息偏倚的控制 1. 制订明细的资料收集方法（包括尽可能采用“盲法”收集资料）和严格的质量控制措施 2. 尽量采用客观指标 3. 改进调查方法 4. 资料校正方法 根据调查所得资料获得某种信息的灵敏度和特异度可将含有信息偏倚的资料予以校正。当用于比较的两组特异度与灵敏度接近说，可用以下方法校正。 * 一、概念与定义 混杂偏倚简称混杂（confounding），是指流行病学研究中由于一个或多个潜在的非危险因素的影响掩盖或夸大了实际危险因素与疾病（或事件）之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误估计。 这类偏倚在比较性的分析性研究和实验性研究中均可发生，以前者为多见。 混杂偏倚 Confounding Bias * 二、混杂因素（confounding factor） 1. 定义：也有翻译为混杂因子，或称外来因素（extraneous factor），指与研究因素和疾病均有关，若在比较的人群组中分布不均，就可能歪曲（夸大或掩盖）研究因素与疾病之间关联的性质和大小。 2. 特点： （1）必须使所研究疾病的独立危险因子； （2）必须与研究因素（暴露因素）有关； （3）一定不是研究因素与疾病因果链上的中间因素 3.混杂偏倚产生的机理： 混杂因素在两组人群中分布不均衡所致 Are Porsches more dangerous than Mercedes? 95% CI = 1.3 - 1.8 Crude RR = 1.5 Adjusted RR = 1.1 (0.94 - 1.27) * Car type Accidents Confounding factor: Age of driver * Smoking, Matches, and Lung Cancer A tobacco company researcher believes that exposure to matches is the cause of lung cancer He conducts a large case-control study to test this hypothesis * Smoking, Matches, and Lung Cancer Your colleague has located 1000 cases of lung cancer from a population-based registry, of whom 820 have a history of carrying matches. Among 1000 reference (control) patients (selected randomly from the population and determined to have normal chest x-rays), 340 carry matches. Quantitate the relationship between matches and lung cancer in your colleague’s data. * Matches and Lung Cancer Exposure odds ratio = (820/180) / (340/660) = disease odds ratio OR = 8.8 95% CI (7.2, 10.9) Lung Cancer No Lung Cancer Matches 820 340 No Matches 180 660 * Smoking, Matches, and Lung Cancer