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皮肤科维A酸类药物的不良反应及护理 1.观察皮肤黏膜情况，有无唇炎、睑缘结膜炎、眼干、鼻干、口干。鼻干可导致鼻黏膜出血，皮肤干燥会使皮肤瘙痒、脱屑，尤其是掌跖部位，容易导致足跖、手掌、指端脱皮和出血，也可导致皮肤光敏感。对于异位性皮炎患者，使用维A酸类药物可使湿疹加重，日常护理应保护皮肤，口唇外涂润唇膏，眼部涂擦眼药膏、眼药水，皮肤应外涂保护性润肤剂，多饮水，避免抓挠、摩擦、创伤，足部应选择棉质、柔软的袜子，软底、宽松的鞋子，避免长时间站立、行走，涂擦维A酸类药膏时，宜选择晚间。 2.致畸性，可致流产或婴儿死亡。一般建议打算近期妊娠者禁止系统服用维A酸类药物，持续采取避孕措施，我国规定停用异维A酸后女性避孕3个月，阿维A酯和阿维A的避孕时间分别为2～3年。 3.长期、大剂量使用可出现骨骼和肌肉异常，骨质疏松、肌痛、肌痉挛、肌张力增加和肌肉僵硬。适当补充钙剂，经常按摩肌肉，避免剧烈运动，加强安全措施。 4.观察有无头痛、恶心、呕吐和视力下降。指导患者生活规律，注意休息，调整情绪，避免劳累、熬夜。 5.可发生急性出血性胰腺炎，当停用药物时，病情可很快缓解。指导患者合理饮食，宜清淡，忌暴饮暴食，戒烟、酒。 6.观察有无高脂血症、肝脏毒性、血液毒性，可能发生甘油三酯水平升高、胆固醇水平升高、肝功能异常、白细胞计数下降。用药前应评估患者的身体情况、血液化验指标，根据病情选择用药途径或用药剂量，定期复查血脂、肝功、血细胞等指标。