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皮肤科性紫癜性皮肤病患者诊治常规 【概述】 色素性紫瘢性皮肤病病因不明，是一种以瘀点和色素沉着为特征的皮肤病，属淋巴细胞型血管炎，包括进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮肤炎及毛细血管扩张性环状紫癜。此三病关系密切，临床及组织病理学皆很相似。 【诊断要点】 1.进行性色素性紫藏性皮肤病 又称Schamberg病。中年以后多见。 （1）损害初起为针尖大小的红色瘀点，逐渐密集成片，不规则。随病期延长，中心部渐转变为棕色或棕褐色。不断有新疹出现，散在于原发皮损内或其边缘，似撒在皮肤表面上的胡椒粉样外观。 （2）好发部位为小腿及踝部周围，常首发于单侧，可至双侧。 （3）病程慢性，进行性发展，亦可自行消退。 （4）多数无自觉症状，有时轻微痒。可伴有浅表静脉曲张。 2.色素性紫藏性苕藓样皮肤病 又称Gougerot-Blum病，常见于中老年人，男性多于女性。 （1）初为针尖至粟粒大丘疹，渐融合成为轻度苔藓样变的片状损害，呈特征性的紫红色或紫褐色，表面有少量鳞屑，边缘有瘀点。 （2）好发于小腿。 （3）多伴有不同程度的瘙痒。 （4）病程慢性。 3.毛细血管扩张性环状紫癜 又称Majocchi病。青年及成年人多见，男、女均可发病。 （1）初为针尖大出血性斑点，离心性向外增大，成为红色环状斑片，直径1～3cm，中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑，边缘则可见活动性的出血性瘀点及毛细血管扩张，皮疹常成批出现。 （2）对称发生在双下肢，也可波及臀部及躯干。 （3）一般无自觉症状或仅感轻度瘙痒，有自愈倾向。 【鉴别诊断】 1.过敏性紫癜 多见于儿童和青少年，损害为紫红色瘀点、瘀斑成批发生，常伴发关节痛及胃肠道症状，尿液检查可见红细胞和蛋白。 2.静脉曲张性淤滞性皮炎 好发于小腿中下1/3处，患肢有静脉曲张，局部皮肤常呈湿疹样变，有红斑、丘疹、渗液、糜烂、鳞屑及苔藓样变等多形损害，瘙痒明显。 【疗效判断标准】 1.治愈 皮损消失，愈后不再复发。 2.好转 皮损消失，复发时间较以前延长。 【治疗】 1.全身治疗：可口服维生素C 0.2g，每天3次；葡萄糖酸钙1.0～2.0g，每天3次；芦丁20～40mg，每天3次， 2.局部瘙痒者可给予皮质类固醇霜剂外用。 【预防与调护】 1.平时多吃新鲜蔬菜、水果等。 2.避免过分劳累。 3.休息时把下肢抬高。 4.注意冷暖，防止感冒和上呼吸道感染。 5.不食海鲜和辛辣食物。