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皮肤科一般皮肤病患者护理常规 一、环境与舒适 环境整洁、舒适、安静、空气清新、采光适宜，根据病种、患者病情调节室内温湿度及安排床位，选择舒适的被服及衣物，为患者营造一个温馨、舒适、安全的治疗环境。 1.病室整洁、安静、宽敞、明亮，物品摆放合理，室内温度、湿度、光线适宜（一般室温18～22℃，新生儿及老年人室温应在22～24℃，湿度50%～60%为宜）。 2.病室空气清新、流通，每日通风换气1～2次，每次30分钟。 3.床单位整洁、安全，床单清洁、平整、干燥、无渣屑，每日湿式扫床2次，渣屑多时随时清理床单，创面大且渗出多的患者，床上置一次性中单，必要时备支被架。 4.选择纯棉、宽松、柔软、颜色较浅的被服，被、褥薄厚适宜，每周更换被服1次，被服污染后随时更换。 5.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色于皮病、卟啉病等疾病，应注意防止日光和紫外线照射，个别敏感者甚至应避免强人工光线的照射，上述患者不应安排靠近窗户或日光直接照射的床位。 二、休息与活动 经常巡视病房，及时了解患者的睡眠、生活起居等，评估患者的一般状况，给予适当的休息和活动指导。 1.一般状况良好、无全身症状者，可安排适当的活动。 2.皮损处疼痛或有创面、结痂时应避免剧烈运动，运动方式以不影响皮损愈合为宜。 3.对于用药或其他原因导致免疫力低下的患者，应卧床休息，限制患者活动量，根据病情制定活动量，活动强度以患者能耐受为宜，保证患者休息。 4.因疾病导致全身水肿患者应多卧床休息，下肢水肿者应抬高下肢，促进血液回流。水肿减轻后，可起床活动，但应避免劳累和长时间站立。 5.全面评估影响患者睡眠的因素及睡眠习惯，制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以达到有效的休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。 三、饮食与营养 评估患者营养状况，结合疾病的特点，制订有针对性的营养计划，并根据计划进行相应的饮食护理，帮助患者摄入足量、合理的营养素，促进疾病康复。 1.一般皮肤病患者可给予正常饮食，如有内科疾病史，须按要求安排膳食。 2.某些饮食可使有些皮肤病的病情发展、症状加重，应遵医嘱合理安排饮食，严格掌握饮食宜忌。 3.有明确食物过敏史的患者，应避免食用此类食物。 4.皮肤大量脱屑、创面大且渗出多的患者，应给予富含蛋白质的易消化食物。 5.口腔黏膜损伤严重、进食困难者，应给予高热量、高蛋白、富含维生素等易消化、无刺激性半流食或流食。进食流食可用吸管吸入，必要时少量多餐，饭后及时漱口。 6.对于长期大量使用糖皮质激素药物的患者应注意补钾、补钙。 7.治疗期间不宜饮咖啡、浓茶，禁止饮酒及一切含有酒精的饮料。 8.口服中药的患者要掌握饮食宜忌。 四、用药护理 遵医嘱准确给药，根据病情，选择适宜的给药时间、温度与方法，观察用药后的效果与不良反应。尤其注意外用药用后有无过敏、疼痛、吸收中毒等现象，发现异常及时报告医生处理。 1.使用外用药前，应先去除鳞屑、结痂等，皮损处有毛发者，应先剪除毛发，以促进药物吸收。 2.湿敷范围不能超过体表总面积的1/3，热湿敷温度以不超过50℃为宜，冷湿敷温度一般为常温（18～20℃），湿度以不滴水为宜，每次20～30分钟，每日1～2次或遵医嘱。对于大面积皮损的患者，使用冷湿敷时应注意保暖，可分部位进行，防止受凉。冷湿敷禁用于寒冷性荨麻疹等疾病。 3.外用易致敏或刺激性较强的药物时，应先小面积试用，无红斑、水肿等不良反应，方可使用。 4.长期全身应用刺激性或毒性强的药物，应做好计划，每日分部位涂擦，以防药物吸收过多出现中毒反应。 5.向患者详细说明外用药的使用方法、用药时间、次数、注意事项及用药前后的清洁方法等，护士应观察疗效及不良反应。 6.外科换药时严格执行无菌操作。 五、病情观察 根据患者病情，遵医嘱给予相应级别护理。观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤情况、用药后的疗效等，及时、准确、客观地记录患者的病情及动态变化，发现病情异常及时报告医生。皮肤情况观察主要包括如下内容： 1.自觉症状 有无痒、痛、烧灼、麻木、刺痛、异物感等，对温度及接触异物的易感性增加或降低。自觉症状常具有特异性，包括感觉的性质，发生的时间、程度、持续时间等方面。 2.皮肤损害 主要包括各种损害的形态、光泽、色调、硬度、排列、分布及损害程度等。 （1）斑疹、斑片与斑块：大小、性质、颜色、有无鳞屑。 （2）丘疹：数量、性质、颜色、形状、存在的时间、有无鳞屑。 （3）结节：大小、形状、颜色、病变范围、累及深度。 （4）风团：大小、数量、性质、形状、颜色、有无皮肤划痕症。 （5）水疱与脓疱：数量、大小、形状、疱壁紧张度、疱液性质、病变范围、累及深度。 （6）肿块与囊肿：大小、形状、软硬度、浸润范围、移动度。 （7）损害程度：有无鳞屑、表皮剥脱、抓痕、浸渍、糜烂、苔藓化、皲裂、硬化、痂、溃疡