糖尿病周围神经病变诊断与鉴别诊断.pptVIP

2020/11/14 糖尿病周围神经病变诊断与鉴别诊断 定义 糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因情况下，糖尿病患者出现及周围神经功能障碍相关症状和(或)体征。 周围神经受损根本原因，是小血管受损。 一、糖尿病周围神经病变(DPN)诊断标准 1、明确糖尿病病史或至少有糖代谢异常证据。 2、在诊断糖尿病时或之后出现神经病变。 3、临床症状和体征及DPN表现相符. 4、以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN: a. 温度觉异常; b. 尼龙丝检查，足部感觉减退或消失 c. 振动觉异常; d. 踝反射消失; e.神经传导速度有2项或2项以上减慢。 使用尼龙丝检查感觉方法 用于检查压力感觉 可以作为检查 保护性感觉一种方法 脱下鞋! 使用方法... 1. 建议测试部位是大足趾、跖骨头1、2、3、5处。在不同研究中测试部位应包括足跟和足背。 使尼龙丝 及皮肤垂直 使尼龙丝及检查部位接触1-2 秒 加力刚好使尼龙丝弯曲 3. 使用方法... 可以 感觉到吗? 不要选择胼胝和足部溃疡处做检查 结果分析：任何一处无感觉都应看作阳性（ 10个点中可触知点=8个即为阳性） 重复检查以进一步确定 诊断标准 5、排除其他病变如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林--巴利综合征、严重动静脉血管病变(静脉栓塞、