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皮肤科热损伤患者的整形修复治疗 【流行病学】 在美国，每年有200万～300万的热损伤患者。5%～10%的烧伤受害者需要入院，有5000～6000的患者死亡的直接原因是热损伤。这些患者损伤体表面积的每个百分比（TBSA）需要1～2天的住院时间。早期治疗的花销占总体费用的1/6，其中还包括后期恢复和慢性残疾的处理。 患者的年龄、烧伤面积和烧伤深度是热损伤患者急性死亡率的主要决定因素。在过去30年中，由于重症监护病房护理的改善及掌握伤口早期切除和移植术的基本原理，热损伤患者的死亡率明显减少。早期康复的死亡原因主要是败血症，而且至今该问题依然是一个挑战。总体而言，感染成为决定后续治疗发病率和死亡率的首要原因，感染通常合并肺部感染。 没有人可能免受热的损伤，但人口统计数据显示，有四个高风险群体：年幼者、年长者、极其不幸的和非常不小心的人。2岁以下儿童及高龄人士的风险主要是在家庭烹饪和洗澡时发生意外。年轻人常发生在工作中或从事高危活动（如玩火、非法毒品）。事实上，3/4的成人烧伤，是由于受害人自己的行为。为减少热损伤的发生，应进行广泛的公众教育。 【病理生理学】 热损伤的程度取决于热源的强度和暴露于热源下的时间。受损伤部位分为三个同心区：凝固区、淤血区和充血区。中心部位是凝固区，由坏死组织构成。凝固区被淤血区包绕，淤血区的微循环延缓障碍终至崩溃可以继发内皮损伤，往往导致缺血和随后的坏死。最外