十五味克尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎63例.docxVIP

十五味克尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎63例 急性囊肿通常临床上常见。其病因主要是由于工作压力和日常生活方式的变化。同时，由于不同程度的神经调节和代谢障碍，囊肿的正常收缩和扩张，以及胆汁的排出。急性胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌 (占60%~70%) 、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌, 多由肠道经胆总管逆行进入胆囊, 少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊, 发作时临床表现为胆绞痛、呕吐、黄疸、白细胞增多等。有的患者因存在胆囊结石, 易诱发急性胆囊炎。本研究采用十五味赛尔斗丸与头孢克肟、加替沙星联合治疗急性胆囊炎, 报道如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 1.2 选择和排除标准 1.2.1 选择基准 1.2.2 意识障碍的情况 (1) 患者存在低血压, 且需要药物维持; (2) 患者出现意识障碍; (3) 存在化脓性、坏疽性胆管炎, 或有穿孔、肿瘤存在; (4) 存在较大结石, 需手术取石者; (5) 存在严重的心脑血管疾患或精神疾患者; (6) 孕妇和哺乳女性。 1.3 治疗方法 1.3.1 解小鼠药物单次应用 患者常规卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;补液, 纠正水、电解质与酸碱平衡失调;使用阿托品等解痉止痛药物;静脉联合应用头孢美唑和加替沙星。头孢美唑 (悦康药业集团有限公司生产) , 1~2 g/d, 静脉滴注, 2次/d。加替沙星 (上海复旦复华药业有限公司生产) 200 mg/次, 2次/d, 静脉滴注。疗程7 d。 1.4 血清中pahs的测定 1.4.1 观察2组治疗前后腹痛、发热、恶心呕吐的发生率及临床症状缓解时间。 1.4.2 β-防御素2:采用北京艾然生物科技有限公司提供的人β-防御素2 (HBD-2) ELISA试剂盒进行检测, 取患者治疗前后清晨空腹肘静脉血5 ml, 56℃加热10 h灭活, 1 500 r/min离心去除沉渣, 用10%的小牛血清或正常人血清 (PBS缓冲液) 将收集的血清稀释至所需的浓度, 抽滤除菌, 按一次使用的量分装小安瓿, 封口, -20℃保存备用。严格按照说明书进行操作, 用酶标仪在450 nm测定光密度值, 根据样品的吸光值在坐标上找出对应的浓度。 1.4.3 前蛋白检测使用人前白蛋白检测试剂盒 (绿源博德生物生产) , 取患者治疗前后清晨空腹肘静脉血5 ml, 1 000 r/min离心10 min, 取上清, 实验操作严格按照说明书进行, 用酶标仪在450 nm测定光密度值, 根据样品的吸光值在坐标上找出对应的浓度。 1.5 统计分析 2 结果 2.12 组观察指标的比较 3 急性胆囊呈发病率上升趋势 由于工作压力、生活压力及饮食卫生不注意, 容易使机体存在神经调节和代谢障碍, 造成胆囊的不正常收缩, 使胆汁排出受阻, 因此急性胆囊炎呈发病率逐渐上升趋势。急性胆囊炎发作主要是由于胆汁淤积和细菌感染有关, 因此应从利胆、抗感染两方面进行治疗。 3.2 -预防素2和前白细胞 3.3 组患者一般资料情况 总之, 十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎, 能够明显改善患者腹痛、发热、恶心呕吐的临床症状, 并显著缩短症状的维持时间, 同时具有改善患者自身免疫力的功能。 选择石家庄市第八医院药剂科院2013年2月至2014年5月住院治疗的急性胆囊炎患者133例, 入选患者均符合中华医学会外科学分会胆道外科学组《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南 (2011版) 》。其中男56例, 女77例;年龄35~66岁, 平均年龄 (45±12) 岁;体重44~77 kg, 平均 (57±12) kg;病程1~5 d, 平均病程 (3±2) d;合并脂肪肝43例, 胆结石40例, 发热34例, 剧烈疼痛33例, 轻度黄疸12例;B超检查患者均有胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液等表现。根据患者入院时间奇偶随机分为治疗组和对照组。治疗组70例, 其中男26例, 女44例;年龄35~65岁, 平均年龄 (44±13) 岁;体重45~77 kg, 平均 (56±11) kg;病程1~5 d, 平均病程 (3±2) d;合并脂肪肝22例, 胆结石18例, 发热17例, 剧烈疼痛17例, 轻度黄疸6例。对照组63例, 其中男30例, 女33例;年龄36~66岁, 平均年龄 (46±11) 岁;体重44~75 kg, 平均 (57±13) kg;病程1~4 d, 平均病程 (3±1) d;合并脂肪肝21例, 胆结石22例, 发热17例, 剧烈疼痛16例, 轻度黄疸6例。2组患者性别比、年龄、体重、病程、合并疾病和临床表现比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。2组均经患者或家属签署知情同意书。 : (1) 患者体质较差或伴有其他严重疾病, 不能耐受手术者;