急诊医学科急性硫化氢中毒疾病诊疗技术.docxVIP

急诊医学科急性硫化氢中毒疾病诊疗技术 （一）概述 硫化氢（hydrogensulfide）是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身毒害作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。大部分硫化氢中毒发生在市政污水管道疏通或污物清理的作业中。 （二）中毒机制 硫化氢具有“臭蛋样”气味，可通过呼吸道、消化道及皮肤接触吸收，绝大部分硫化氢中毒是通过呼吸道进入体内所致。工业生产或有机物腐烂产生的废气中多含有硫化氢，因此从事下水道疏通、阴沟污物的处理、废窖池清理等工作时，都可发生急性硫化氢中毒。硫化氢被吸入人体后，很快溶解在水中，与钠离子结合成硫化钠，刺激呼吸道黏膜会引起呼吸道炎症、肺水肿，作用在结膜，会导致结膜炎。同时硫化氢也是细胞色素氧化酶的强抑制剂，能与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制电子传递和氧的利用，引起细胞缺氧和窒息。因脑组织对缺氧最敏感，故最易受损。硫化氢可直接作用于脑，低浓度起兴奋作用；高浓度则起抑制作用，引起昏迷、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹，还可引起反射性呼吸心脏骤停甚至死亡，临床上称为“电击样”死亡。 （三）临床表现 急性硫化氢中毒一般发病迅速，短时间暴露在高硫化氢浓度的中毒表现比长时间暴露在低硫化氢浓度严重，出现以脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现，其表现因暴露环境中硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。 1.环境中硫化氢