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单纯性甲状腺肿用药策略进展 一、概述 单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿的物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足、垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。 1.分类单纯性甲状腺肿分为地方性和散发性甲状腺肿。 （1）地方性甲状腺肿：多发生在远离海洋、地势较高的山区，呈地方性分布，任何年龄均可发病。 （2）散发性甲状腺肿：可发生在非缺碘地区或高碘的沿海地区，女性多见，常在青春期、妊娠期或哺乳期发病。甲状腺轻至中度肿大。早期呈弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软。随病情进展甲状腺肿大更显著，后期可形成结节性增生，质地变硬，可伴有局部压迫症状。 2.发病原因 （1）合成甲状腺激素的原料（碘）缺乏：这是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。在我国离海较远的山区，如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地，由于山区中土壤碘盐被冲洗流失，以至食物及饮水中含碘不足，故得此病者较多，又称为“地方性甲状腺肿”。在缺乏原料“碘”，而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下，垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加，因而促使甲状腺发生代偿性肿大。 （2）甲状腺激素生物合成和分泌的障碍：部分单纯性甲状腺肿的发生是由于甲状腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍，如致甲状腺肿物质中的过氧酸盐、硫氧酸盐、硝、酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物：