化脓性关节炎患者的护理常规.docxVIP

化脓性关节炎患者的护理常规 化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节，多见于儿童。 【病因】 化脓性关节炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%，其次分别为白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌及肠道杆菌等。 细菌进入关节内的途径有：①血源性传播：身体其他部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散至关节内；②邻近关节部位的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内；③开放性关节损伤发生感染；④医源性：关节手术后感染和关节内注射皮质类固醇后发垒感染。本节只叙述血源性化脓性关节炎。 【病理】 化脓性关节炎的病变发展过程可分3个阶段，但无明确的时间界限，有时可互相演变或难以区分。 1.浆液性渗出期 细菌侵入关节腔后，滑膜炎性充血、水肿；关节腔内白细胞浸润并浆液性渗出。此期关节软骨尚未破坏，若能及时、正确治疗，关节功能可完全恢复。 2.浆液纤维素性渗出期 病变进一步发展，毛细血管壁和滑膜基质的屏障功能丧失，渗出物增多、浑浊，内含大量白细胞及纤维蛋白。此期可出现不同程度的关节软骨毁损，部分病理变化成为不可逆性改变，可遗留不同程度的关节功能障碍。 3.脓性渗出期 若炎症得不到控制，关节腔内的渗出液转为脓性，炎症侵及软骨下基质，滑膜和关节软骨被破坏。炎症经关节囊纤维层向外蔓延，引起关节周围蜂窝织炎。机体抵抗力下降时，可出现多发脓肿，脓肿破溃可形成窦道。由于关节重度粘连呈纤维性或骨性强直，治