DIY小儿肩挎包式引流袋携带装置的设计与应用.docxVIP

? ? DIY小儿肩挎包式引流袋携带装置的设计与应用 ? ? 【摘 要】:目的 探讨肩挎包式新型引流袋携带装置在小儿外科留置引流管患儿中应用的可行性及有效性。 方法 选取我医院与进修医院（武汉协和医院）小儿外科留置引流管患儿各48例, 抽样分为 2 组, 实验组 50例采用DIY肩挎包式引流袋离床携带装置, 对照组 46例使用传统的家长手提引流袋或挂钩固定引流袋。 结果 实验组未发生引流不畅，对照组9例发生引流不畅；实验组未发生脱管，对照组6例发生脱管； 进一步研究提示, 在患儿家属满意度方面, 实验组显著高于对照组;实验组患儿每天下床活动时间平均为(4.32±1.25)h , 明显高于对照组(1.32±0.20)h? 结论 简易肩挎包式新型引流袋携带装置应用于小儿外科患儿, 制作方便、安全可靠, 具有临床可行性;且在一定程度上可以减少引流不畅与脱管率、提高患儿与家属舒适度及满意度，值得临床进一步规范美观设计制作并推广应用。 【Keys】小儿外科；引流袋；肩挎包式装置；术后离床活动 引流袋装置的固定方法设计多元化[1]，例如多功能挂钩、引流袋固定衣等，小儿外科胃肠手术及泌尿系统手术后常需留置尿管、胃管、腹腔引流管。小儿年龄小、自理能力低，离床活动频率高，对引流管的依从性差，易发生引流不畅和非计划性拔管。小儿与家属活动频率不一致，存在身高差，协助提引流袋易造成管道牵拉。家属弯腰乏力，惧怕脱管，患儿每天下床活动时间缩短，不利于胃肠功能恢复，加速康复外科提倡患儿术后早期下床活动。探讨引流袋携带方式的研究背景及应用情况[2]，观察比较两医院小儿外科留置引流管患儿的特点，相互交流护理管理理念及临床实践经验，推荐进修科室亦DIY小儿引流袋肩挎包，结构简单,实用方便、舒适,可以保护患儿隐私,且成本低廉,患儿及家属易配合，取得良好效果，现报告如下： 1资料与方法： 1.1临床资料： 先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、肠梗阻等术后留置胃管、尿管、腹腔引流管患儿，化脓性阑尾炎术后留置腹腔引流管需离床活动患儿，包块切除根据病情需要留置皮下引流管患儿，尿道下裂术后留置尿管患儿。选取 2019年 5月-2019 年8 月我科室小儿外科50例留置引流管 、应用引流袋并下床活动的患儿;选取 2019年 9月-2019 年12 月进修科室小儿外科留置引流管 、应用引流袋并下床活动的患者46 例;年龄8月龄到10岁, 其中腹腔引流者64例, 皮下引流管32例。将96例患者采用随机抽样法筛选分为 2 组:实验组50例采用斜挎式多引流袋离床固定装置 ;对照组46例使用传统的家长手提方法或挂钩卡衣服上固定引流袋一次性引流袋。两组患儿均无严重心、肝、肾等并发症，两组患儿年龄、性别、体重、教育水平、 需留置引流管的时间、病情等方面比较, 差异无统计学意义 (P 0 .05)。 1.2方法： 1.2.1材料： 棉布、肩挎绳、针线盒、粘扣 1.2.2制作方法： 包括储存引流袋的主体①及肩挎绳②两部分。根据患儿引流管部位选择单肩斜挎式或者双肩背包式，例如腹腔引流管、尿管选择单肩斜挎包式，胃管、皮下引流管可选用背包式。 1.3评价指标： 观察2 组引流管携带装置应用效果, 统计因固定不当引起的引流管折叠导致的引流不畅、惧怕脱管而未离床活动引起的引流不畅，统计引流管脱出次数例数(数据统计因离床活动和牵拉引起的脱管,排除因疼痛、皮肤不良反应、胶布粘贴不当等因素). 1.4统计学方法： 运用SPSS22.0统计软件进行数据分析， 计量资料以 x±s 表示, 组间比较采用 t 检验; 计数资料采 用 χ2检验，计算差异有统计学意义 (P＜0 .05)。 2结果 2.1实验组1例发生引流不畅，对照组3例发生引流不畅，护士巡视发现实验组例因睡姿压迫导致折叠，对照组1位患儿无自我保护意识，引流袋用挂钩挂衣服上因角度问题导致引流管折叠，家属未察觉；2例因惧怕脱管未离床活动不利于阑尾炎术后康复导致的引流不畅。 2.2实验组2例发生脱管，对照组6例发生脱管； 2.3实验组患儿每天下床活动时间平均为(4.32±1.25)h , 明显高于对照组(1.32±0.20)h 2.4在患者满意度方面, 实验组显著高于对照组(P 0 .05)（见表1）；实验组下床活动的意愿、患儿配合程度、保护患儿隐私、家属省力方面满意度高，不满意患儿家属主要认为制作过程繁琐，患儿不愿意佩戴斜挎包;对照组患儿家属对传统固定方法不满意原因主要集中两个方面，一是外出检查不方便、惧怕牵拉脱管，二是弯腰跟随小孩活动乏力。 表1实验组和对照组应用效果比较(n=96) 组别 样本例数 引流不畅例数 引流管脱出例数 每天下床活动时数(h) 满意度 满意 不满意 实验组合计 50 0 0 (4.32 ±1 .25) 43（86%）