外科学教学课件：体液和酸碱平衡失调.ppt

* 等渗盐水含均为Na+ 和CI－ 均为154 mmol/L ，而正常血清Na+为142 mmol/L ，血CI－为103 mmol/L 。因此，大量输注等渗盐水易致高氯性酸中毒，应以平衡盐溶液代替。 平衡盐：碳酸氢钠等渗盐水的成分为1/3的1.25%碳酸氢钠和2/3等渗盐水； 乳酸钠林格氏液的成分为1/3的1.86%乳酸钠溶液和2/3复方氯化钠。平衡墁的电解质含量和渗透压与血浆相似,且为碱性，既可补充血容量，又能纠正酸中毒，故更符合生理要求。 * 生理需要量：2000ml 额外丧失量：体温因素＋胃肠道吸出液体 已丧失量：按抵渗性脱水计算应补钠总量，当日补一半（如因代酸需补5%NaHCO3，应将相应的钠量算出并减去） 补碱量： 5%NaHCO3(mmol)=(24－HCO3－)×kg×0.4=300mmol，当日补一半为150mmol,含钠9g 因为5%NaHCO3每100ml含Na+和HCO3－ 各60mmol ，补碱量20：12＝X：150，X=250ml 3 缺钾： 细胞内外K+和Na+ 、H+ 交换，细胞内酸中 毒，细胞外碱中毒； 远曲小管细胞排H+过多，HCO3-重吸收增多 反常性酸性尿； 4 利尿药作用： 如速尿和利尿酸使尿排Cl-比Na+多，Na+和 HCO3-重吸收增多，低氯性碱中毒。 病因 病理