高脂血症的治疗进展 完整版.pptVIP

认识血脂 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗 一 什么是血脂 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称 血脂的生理功能 构成生物膜 胆固醇 制造激素的原料 制造维生素D的原料 甘油三酯 产生和储备能量 二 高脂血症的定义 血脂异常是血脂代谢异常的简称 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括高LDL-C和低HDL-C血症在内的各种血脂血脂异常 血脂水平诊断标准 分层 血脂项目 mmol/L (mg/dl) ?TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 5.18(200) 3.37(130) ≥1.04(40) 1.70(150) 升 高 ≥6.22(240) ≥4.14(160) ≥1.55(60) ≥2.26(200) 血脂异常的临床分型 分型 TC TG HDL-C WHO表型 高胆固醇血症 ↑ Ⅱa 高甘油三酯血症 ↑ Ⅳ、Ⅰ 混合型高脂血症 ↑ ↑ Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ 低高密度脂蛋白血症 ↓ 继发性或原发性高脂血症 继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高 在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症 动脉 心脏 脑 皮肤 三 血脂异常的危害 1.健康的动脉血管内壁平滑，弹性良好 2.3. 血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 5-6血管壁内沉积物不断增加，形成动脉粥样硬化斑块，LDL与VLDL的作用不容忽视。斑块突出，管腔狭窄，血流不畅。 动脉粥样硬化的进程 这种斑块可以是稳定的。或者是不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 阻塞的血管造成末端坏死 颈动脉狭窄 冠心病 皮肤病变 黄色瘤 黄色瘤质地多柔软，易发于眼睑周围 血脂异常的检出 20岁以上的成年人至少每5年测量一次。 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。 首次发现血脂异常应在2-4周内复查。 对于高危人群每3-6月测定一次 四、高脂血症的治疗 改善生活方式 血脂异常与饮食和生活方式有密切关系 饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。 戒烟 限制饮酒 控制体重和减肥 体育运动 调脂药物治疗 他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他: 普罗布考, n-3脂肪酸制剂