骨盆源性颈腰痛康复治疗 完整版.pptVIP

骨盆源性颈腰痛的治疗 治则： 1、理筋整复 2、补益肝肾、化瘀行气、祛风散寒、除湿止痛。 方案一：针刀-卧式整脊-中药烫熨 1、针刀治疗陈旧性胯骨错缝或颈腰痛 2、卧式整脊调整脊柱紊乱 3、中药烫熨以温经散寒、除湿止痛 针刀治疗 原理:切断部分挛缩之骶髂骨间韧带、骶髂后长短韧带，破坏部分感觉神经纤维，阻断疼痛刺激，降低手法复位时之难度；通过针刀针刺样的刺激所产生的炎性反应与细胞免疫反应改善关节内微循环、促进损伤韧带与关节的新陈代谢、促进营养与能量的补充，解除局部症状，恢复关节功能。 针刀治疗 定位：患者俯卧位，患侧髂后上棘内侧骶髂关节间隙有一段走形表现为以髂后上棘为圆心的弧，将通过圆心的水平线与关节间隙相交处定位为第一部位，弧形关节间隙上距该部位约1.0~1.5cm处定为第二、第三部位。常规消毒后，戴无菌手套，铺灭菌治疗巾。 前下错位型--治疗 操作：以I型3号针刀按针刀四步进针规程进针，刀口线重合于以髂后上棘为圆心的弧上该点之切线，垂直进针约0.5cm～1.5cm有突破感后，将针体向内侧（第一部位）或内上（第二部位）或内下（第三部位）沿垂直于切线的平面上倾斜约35。，沿骶髂关节间隙进针致产生明显痠胀感或胀窜感，再轻微纵横摆动2下，出针至皮下，针刀口外贴无菌敷料。 针刀治疗 前下错位： 伴髂前下棘与腰3横突及髂翼外侧压痛者，以针刀一并治之。 后上错位： 伴坐骨结节附近、髋关节外侧、Ｌ３横突尖压痛需针刀一同处理。 颈腰痛的针刀治疗 颈腰痛 根据病变情况采取相应针刀治疗 卧式整脊疗法 1、首先整复骶髂关节 2、其次整复腰胸颈椎 3、强调绝对卧床 整复骶髂关节手法 前下错位： 屈膝屈髋法 屈膝屈髋拉臀压髂法 内旋腿矫正法 后上错位： 单髋过伸法 俯卧拉腿推臀法 外旋腿矫正法 屈膝屈髋法 屈膝屈髋拉臀压髂 法 单髋过伸法 俯卧拉腿推臀法 整复腰椎手法 单人侧卧斜扳法 ：以腰4棘突偏右为例。患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝，放于右大腿内侧上，右手放于枕上，左手屈肘放于身旁，头略后仰。术者面对患者立于床边，左手伸直抓扶患者左肩锁骨部，右手拇指按于患者腰4棘突处，右肘稍屈按压于其左臀部，嘱其全身放松，术者双手同时轻松地将患者左肩、左臀部作前后扭转推摇2～3次，待感到已放松后，左手将其肩推向后固定，右肘用力将其臀部向前搬按至最大角度，术者紧收右肘，加上身按压的闪动力，常可听到腰后关节“咯得”响声或在右拇指触及其腰4后关节还纳时的弹跳感。先松动健侧，再复患侧。 整复胸椎手法 俯卧叠掌推按法： （一） 体位： 患者俯卧位， 口鼻置于洞中， 以利呼吸。 胸下可垫薄枕， 两臂平放于身体两侧， 可使全身肌肉放松。 医者站于患者尾端一侧（逆式） 。 （二） 手法： 医者双掌重叠， 掌根置于胸椎棘突上， 与皮肤成60。角，先令患者吸气， 然后屏住气， 医者趁机短促用力， 顿挫地向前下方推按， 并沿脊柱有节奏地自下而上(逆式)地边推按边移动手掌。 对偏歪错位之椎体则应作重点按压。  整复颈椎手法 卧位颈椎成角定点复位法 ： 1、患者平卧， 医生双手颌一枕牵引持续数分钟。 2、成角调节：上段 (C1-2) 略低头(0-15‘) ；中段（C3-5）轻度屈颈（15-35‘ ）；下段（C6-7）中度屈颈(35-50‘) 。 3、复位手法：令患者轻轻侧向转头至最大限度。 术者一手托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突部，另一手扶持下颌， 双手协调调整屈颈度数， 使成角落于患椎， 再将下颌继续向一侧轻巧用力， 顿挫旋转， 并向后上方轻轻提拉一下，即可闻及“咔嚓” 声响（拇指下可伴有关节滑动到位感），复位即告成功。余患椎同法逐一复位矫正。 中药烫熨治疗 选用补肝肾、强筋骨、祛风除湿、散寒止痛中药，以中药烫熨外治形式治疗风寒湿型颈腰膝关节骨质增生症既避免了口服药物对胃肠肝肾的损害，又取得了较好的临床疗效。 中药烫熨治疗 秦艽 24g,防风 24g,海桐皮 24g,透骨草 24g, 羌活 24g,独活 24g,刘寄奴 24g,骨碎补 24g, 赤芍 30g,红花 20g,川续断 30g,刺五加30g, 艾叶 20g,白矾 20g,制川乌 20g,制草乌 20g, 栀子 20g,木瓜 20g,延胡索 20g 上19味药，均匀分装两袋，以陈醋20ml蒸热后交替烫熨患处，每次30min。每日一次。 绝对卧床治疗 前下错位: 绝对卧床一周。 后上错位：绝对卧床三周，并配合患侧下肢持续皮牵引治疗。 方案二：四步六招整体正骨法 第一步：仰卧屈髋压膝法整复骶髂关节