兽医外科学第七章-风湿病.pptx

第七章　风湿病 ;一、风湿病的概念;二、风湿病的病因;他种抗原 细菌蛋白质、异种血清、经肠道吸收的蛋白质及某些半抗原性物质 家兔大量注射马血清曾成功地引起肌肉风湿病、关节风湿病、结节性关节周围炎、神经周围纤维织炎和皮下纤维织炎。 ;风湿病是一种自身免疫性疾病 ;广义风湿病还包括以四肢跛行症状为主的类风湿性关节炎。 类风湿关节炎： 常发生于人，也见于各种家畜和犬。 早期血清中有3种自身抗原：远端上游调控元件结合蛋白（FUSE-BP）1和2，应激诱导性磷蛋白1（SIP-1）。 也有研究表明，Ⅱ型胶原263~272段多肽是类风湿关节炎的主要抗原肽。 ;风湿性疾病与免疫调节紊乱有关 ;三、风湿病的病理;（二）增殖期 ;1.风湿小体 2.纤维素样坏死 3.淋巴细胞;风湿细胞 圆形、椭圆形或多角形，核大，呈圆形、空泡状，具有明显的核仁，有时出现双核或多核。 ;风湿小体中央的变性坏死、渗出物质被吸收 渗出的炎性细胞减少 风湿细胞变为纤维细胞，产生胶原纤维 ;突发性 疼痛的游走性和复发性 跛行随运动增而减轻 对水杨酸制剂高度敏感性。;急性;对称性和游走性，活动性较大的关节。 急性期：关节滑膜炎。肿胀、疼痛、增温，跛行，随运动增加而减轻；滑液混有纤维蛋白及颗粒细胞 慢性期：滑膜及周围组织增生、肥厚，关节活动范围变小，运动时关节强拘，他动运动时噼啪音。;（三）根据发病部位分类;奶牛颈风湿，伸颈 ;见于马、骡、牛、猪。 肌群：主要为肩臂肌群急性或慢性风湿性炎，可波及肩、肘关节。 表现：患肢常前踏，减负体重，跛行。两前肢同时发病时，步幅短缩，关节伸展不充分。;见于马、骡、牛； 肌群：背最长肌、髂肋肌急性或慢性风湿性炎症，可波及腰肌及背腰关节。慢性常见。 表现：背腰稍拱起，腰僵硬，凹腰反射减弱或消失。触诊肌肉僵硬如板，凹凸不平。后躯强拘，步幅短缩，不灵活。卧地后起立困难。;多见于马、骡、牛 肌群：常侵害臀肌群和股后肌群，可波及髋关节。 表现：急性或慢性风湿性肌炎。肌群僵硬而疼痛，后肢运动缓慢困难，有时明显跛行。 ;发病急，疼痛及机能障碍明显。常有明显全身症???。数日或1～2周即可好转或痊愈，易复发。;0.1%水杨酸钠10mL→分数点注入颈部皮内。0、30、60min→WBC计数。 WBC比注射前减少1/5→阳性。 对从未用过水杨酸制剂的急性风湿病病马检出率可达65%。;血常规：Hb含量↑；淋巴细胞↓，嗜酸性白细胞↓（病初），单核细胞↑，血沉↑ 生化：白蛋白↓，α2和γ球蛋白常↑。;治疗原则：;消炎和抗变态反应： 明显改善风湿关节炎症状，但容易复发。 先用水杨酸制剂，如效果不佳，则加用糖皮质激素。;通经活络散 ；独活寄生散 针灸。;七、风湿病的预防;作 业