产房质控模板.docxVIP

.适用文档. 第一局部产房1月质控状况总结 本月护理质量与安全指标达成状况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19  科室质量与安全目标 科室目标值 当月达成状况 产房护理文书书写合格率 100% 96% 根基护理合格率 94% 93% 产程中孕产妇健康教育有效率 90% 92% 患者身份辨别执行正确率 100% 100% 急救物件完满率 100% 100% 孕产妇交接落实率 100% 100% 重生儿腕带佩带合格率 100% 98% 临盆器材物件盘点登记合格率 100% 100% 会阴侧切率 ＜20% 15% 阴道临盆产后出血发生率 ＜5% 3% 危重孕产妇急救合格率 ＞95% 100% 会阴三度、四度裂伤发生率 0 0 重生儿重度窒息发生率率 ＜2% 1.5% 急救药品物件完满率率 100% 100% 手卫生允从性 ≥85% 65% 护理人员三级培训合格率 ≥95 98% 护理人员三级培训参加率 100% 100% 重生儿锁骨骨折发生率 ＜0.3% 0 滞产发生率 0 0 . .适用文档. 一、护理文书书写质量 〔一〕检查结果 存在问题：每个月科室自查运转归档病例存在问题 1〕临盆抽查病例40份漏写血压、脉搏、署名，合格率95%〔2/40〕 2〕查安产病例20份，文书书写合格率96%〔1/20〕重生儿交接合格 率100%〔10/10〕孕产妇交接落实率100%〔10/10〕临盆器材 盘点交接合格率90%〔18/20〕共存在缺点2份。产程察看 记录表3处〔3/20〕 整顿举措： 1〕见告助产士待表格填写完成后仔细核对，免得漏填此中任何一项 重生儿记录表。 2）见告助产人员与病房护士仔细核对重生儿记录表 关于频频出现的缺项、漏项，在质控会上特别重申，关于频频出现的 漏项扣质控分，以惹起大家的重视。 3〕.职能部门检查反应问题：无 二、护理质量〔健康教育、护理惯例的落实〕 〔一〕检查结果 1.科室自查结果： 存在问题：抽查20例催产素引产记录单。主要问题 1）个他人记录单不标准。未按规准时间书写1人。2〕进人产房后 娩出记录不全面1人.3〕产后1小时阴道出血状况生命体征未 . .适用文档. 记录在表单上1人。4健康教育执行不到位1人 2）缺点分类 整顿举措： 1〕培训低年资助产士对病情察看的理论知识，要学会书写记录单 2〕增强对健康教育的督导 3〕学习培训催产素引产护理惯例 2.职能部门检查反应问题：无 三、核心制度落真相况(交接班制度) 〔一〕检查结果 1.科室自查结果：抽查6个交接班内容，存在问题： 1〕交接班报告不全面术语不标准。2〕不可以做到床头交接 整顿举措： 1〕护理文书书写的培训 2〕学习交接班制度 2.职能科室检查反应问题：无 . .适用文档. 四、急救应急管理〔急救药品、物件、技术、应急办理〕 〔一〕检查结果 1.科室自查结果：检查5人次产后出血记录存在问题1)未实时留置尿管，察看尿量产后察看记录不全面1次2〕按摩子宫方法不正确1次 3〕关于产后出血量的预计不正确1次 2.查察仪器设施管理状况，抽查5件设施1〕查察2台胎心监护仪， 性能优秀，时间正确立位搁置。2〕隔绝产房的临盆登记不齐备3〕 查察2台负压吸引器无漏气，储液瓶洁净 〔二〕原由剖析：工作中碰到产后出血多的病人不沉着，低年资的护 理人员关于产后出血的应急方案掌握还不娴熟。 〔三〕整顿举措： 1〕关于应急操练后实时督导学习掌握有关的知识，采纳工作中不定 时体温检查在实质工作中掌握状况。 2〕各个班次的责任护士执行其当班职责。 五、技术操作标准执行状况 〔一〕检查结果 1.科室自查 〔1〕检查结果 1〕业务学习笔录达成好，达成率100% 2〕N2N3助产士已掌握无保护会阴接生技术重点，可是实行率70% 3〕N0N1安产接生根本合格 〔二〕原由剖析： . .适用文档. 1.无保护会阴接生技术实行率低，关于评估不标准 2.安产的接生技术已掌握，但在评估孕妇状况胎儿大小和控制胎头娩 出的速度还要增强，以减少孕妇和重生儿的损害。 〔三〕整顿举措 1.每个月业务学习实时记录学习内容2.在实行无保护会阴接生过程中， 注意接生重点，对评估后能够实行的孕妇进行无保护接生，多总结积 累经验。3.安产接生的过程中，关于接生重点要严格掌握，严格执行 将接生技术水平提升。 六、消毒隔绝 〔一〕检查结果 1.科室自查:1)手卫生允从性检查。允从性为68%〔34/50〕，接触患 者前允从性45%(5/11)接触患者后允从性88%〔11/12〕无菌操作前允从性87%〔7/8〕接触患者体液后允从性100%〔10/10〕接触患者四周环境后允从性22%〔2/9〕 〔二〕整顿举措 3.科室制度的培训。 第二局部2月整顿重点手卫生允