内科概要 水肿.docxVIP

水腫 體內水液儲留，泛溢肌膚，引起頭部、目窠、四肢，甚至全身浮腫。 水腫病因，外感風寒、水濕；內因飲食、勞、慾所傷；或嗔怒氣滯，導致肺失通調、脾失輸布、腎失蒸化，三臟功能失調，則上下三焦不利， 津液內聚，小便不利，盡化為水，成為腫脹。 水腫與臌脹、飲證鑑別表 水腫水泛肌體 主要發 肺、脾、腎。水 臌脹水聚腹腔 肝、脾、腎。脾 飲證 水凌胸肺 病臟腑 氣通條失職。 水停部 多泛濫體表四位 肢皮色不變 先起頭面下肢 虛木賊濕熱相 乘 單腹腫脹青筋暴露 病重時或兼下 肺，水氣射肺 久咳喘逆之後有面目浮腫，其形如腫，實不是腫。 腫勢 症狀標本 小便情 腫，甚則全身浮 腫 先腫後喘 肢腫 或先有積聚後成臌脹 嚴重時才兼身腫 先喘，積年久喘才延成腫脹 多有尿量減少 有時小便減少 初正常，後偶有不利 況 水腫辨證論治表 症狀 眼瞼浮腫，繼而四肢及全風 身皆腫，來勢迅速，多有水 惡風、發熱、肢節痠楚， 甚，亦可見沉脈。瘡眼瞼浮腫，延及全身，小瘡毒惡散風解敗毒湯、赤 甚，亦可見沉脈。 瘡 眼瞼浮腫，延及全身，小 瘡毒惡 散風解 敗毒湯、赤 毒 便不利，身發瘡痍，或咽 治毒陷 毒、利 小豆湯、五 內 喉紅腫熱痛，甚者潰爛， 入腎 水消腫 味消毒飲、 病機 治法 主方 風邪襲 散風清 表，肺 熱、宣 越婢湯失通條 肺行水 歸 惡風發熱，舌質紅、苔薄 黃，脈浮數或滑數。 麻黃連翹赤 小豆湯等 水濕浸漬 全身水腫，按之沒指，小 水濕浸 漬，經絡壅滯 燥濕利水、行氣悅脾 五苓散、胃苓湯、五皮飲等 濕熱壅結 遍體浮腫，皮膚繃及光 濕壅熱 蓄，水積不化 外散內利、分解濕熱 疏鑿飲子 身腫，腰以下為甚，按之 脾不制 水 凹陷不易恢復。脘腹脹 脾虛失 運、氣不化水 溫運脾陽、以利水濕 實脾飲 沉緩或沉弱。 陰 面浮身腫，腰以下為甚， 水 心悸氣短，腰痛痠重，尿 脾腎陽 溫腎散 腎虛水 少，四肢厥冷、祛寒、神 衰水寒疲，面色灰滯、舌質胖淡，內聚 苔白、脈沉遲。 寒、化氣行水 真武湯 泛 前證、伴見神疲體倦、頭 腎氣衰 補益腎 暈耳鳴、腰痛遺精，陽痿 敗精氣 精、溫 金匱腎氣丸 早泄，牙齦出血。 不足 化水濁 便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢。 便短少，身體困重，胸悶， 納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢。 亮，胸脘痞悶，煩熱口渴， 小便短赤，或大便乾結， 苔黃膩，脈沉數或滑濡數。 悶，納減便溏，面色痿黃， 神倦肢冷，小便短少。舌質淡、苔白膩或白滑，脈 試述歷代各家對水腫病因病機認識的概況，舉出代表人物、著作和觀點。 脾、肺、腎三臟在水腫發病的地位、關係如何？各臟病機在治法上有那些特點？ 水腫病的治療法則有那些？具體如何運用？