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阳陵泉穴在针灸教材中的运用 阳陵泉是第一个命名的部位。他的勇气属于阳经络，膝盖外侧阳，腓骨小头像玲，陵前下凹部经气象水入深度相似的泉，称为“阳岭泉”。又名筋会、阳陵、阳之陵泉;是足少阳之脉所入为合的下合穴, 为筋之会穴。其局部解剖本穴的气血物质为胆经上、下两部的天部水湿风气会合而成, 在本穴为聚集之状, 表现出土的不动之性, 故其属土。阳陵泉穴有除湿降浊的功能, 又能调肝胆之气, 所以临床应用广泛。 1 在肘下外,尖骨前陷者中也 现代教材定位为腓骨小头前下方凹陷中, 定的是一个范围, 不是一个点。《灵枢·本输》:“在膝外陷者中也”;《针灸甲乙经》:“在膝下一寸, 外廉陷者中。”《针灸问对》:“膝下二寸”;《备急千金要方》:“在膝下外, 尖骨前陷者……”《灵枢经》:“膝外陷者中也, 为合, 伸而得之。”据临床经验以腓骨小头前下方寻找敏感点为主。 2 主 2.1 心下样品,取阳陵泉 “胆病者, 善太息, 口苦, 呕宿汁, 心下澹澹, 恐人将捕之, 嗌中吤吤然, 数唾, 在足少阳之本末, 亦视其脉之陷下者灸之, 其寒热者, 取阳陵泉。” 2.2 阴阳陵泉则主阴阳 “最是阳陵泉一穴, 膝间疼痛用针烧, 委中腰痛脚挛急, 取得其经血自调。”《灵光赋针灸大全篇》里记载:“阴蹻阳蹻两踝边, 脚气四穴先寻取, 阴阳陵泉亦主之, 阴蹻阳蹻与三里。”《长桑君天皇秘诀歌》记载:“脚若转筋并眼花, 先针承山次内踝, 脚气酸疼肩井先, 次寻三里阳陵泉。” 2.3 脚冷无色,苦中介然,头面肿有血 《甲乙经》:“胁下支满, 呕吐逆, 阳陵泉主之。”《铜人》:“治膝伸不得屈, 冷痹脚不仁, 偏风半身不遂, 脚冷无血色。”《大成》:“主膝股内外廉不仁, 偏风半身不遂, 脚冷无血色, 苦嗌中介然, 头面肿。”《图翼》:“主治偏风, 半身不遂, 足膝冷痹不仁, 无血色, 脚气筋挛。”现代针灸教材认为其主要治疗以下几个方面的疾病:①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证;②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾病;③小儿惊风。 3 临床应用 3.1 “邪在肝,则两证据” 《灵枢·邪气藏府病形篇》:“合治内腑”, 《灵枢·四时气篇》:“邪在腑, 取之合”。胆附于肝, 内藏清汁, 肝与胆在生理上相互联系, 在病理上相互影响, 故肝胆多同病。因湿热蕴结, 入侵肝胆, 胆汁外溢;或脾阳不运, 湿热内阻, 胆汁外溢;以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证, 都属本穴的治疗范围。 胁痛案 李某, 女, 50岁, 公务员, 2007年3月20日来诊。主诉:右胁疼痛4天, 痛如针刺样, 咳嗽加剧。查体:舌淡、苔薄白, 脉弦。以巨刺法针取左侧阳陵泉, 快速捻转进针, 深1.5寸, 得气后, 施以捻转泻法, 病人胁痛即减轻, 咳嗽时已无疼痛, 留针三十分钟, 起针, 疼痛完全消失。 按肝与胆相表里, 肝脉布胁肋, 胆脉循胁里, 过季胁, 说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。《灵枢·经脉篇》:“胆足少阳之脉, ……, 是动则病:口苦, 善太息, 心胁痛不能转侧, ……”。《灵枢·五邪篇》“邪在肝, 则两胁中痛。”故循经取穴, 取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有:“胁痛只须阳陵泉”。本症属气滞血瘀型, 不通则痛。故用阳陵泉以通调气机, 针后病人其痛若失。临床上以瘀血胁痛者取泻阳陵泉外, 可辅以血会膈俞, 配三阴交以活血。跌仆损伤者, 尚可取阿是穴。以肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外, 尚辅肝之原穴太冲感肝之募穴期门, 以疏肝理气。以湿热胁痛者常以阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。泻期门、日月能疏利肝胆的气血。 3.2 阳陵泉一穴治 阳陵泉是筋之会穴, 为筋气聚会之外。《难经·四十五难》云:“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴, 特别是下肢筋病, 临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。 肩周炎案 王某, 男, 35岁, 工人, 2008年12月30日初诊。主诉:双肩疼痛一月余。一月前无特殊原因忽感两肩沉重、麻木、疼痛, 遇寒痛甚。活动受限, 不能梳头, 以右侧为重。曾服中药治疗多日不果。查体:局部外观无明显异常, 外展50°, 上举90°, 不能摸到对侧耳朵, 勉强到百会处。舌淡苔白, 脉弦。随取双侧阳陵泉, 以快速捻转刺入, 得气后, 施以泻法, 留针三十分钟, 每日隔五分钟行针一次, 在行针时嘱患者活动患侧 (运动法) , 范围由小到大, 针1次后疼痛缓解, 活动范围增大, 外展60°, 上举110°, 摸对侧耳朵能过百会。患者要求再针2次后肩关节活动自如, 追访未再复发。 按肩痛一证, 病因多与感受风寒之邪有关, 亦有因经脉受损, 气血不和, 不通则痛之故, 根据上病下取的法则, 选筋会阳陵泉一穴治之, 尤其对新病患者或因扭伤或因挫伤