抗菌药临床应用思路与制定科学的抗菌方案.pptVIP

大环内酯类 具大环内酯环 14元环 红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素 15元环 阿奇霉素 16元环 麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、螺旋霉素、 乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素 大环内酯类特点 抗菌谱窄。 对G+作用强，对G-球菌、厌氧菌具一定作用 对非典型胞内病原体（支原体、衣原体、军团菌等）具良好作用 快效抑菌剂 口服吸收,组织分布广，胞内浓度高、难入CSF 不良反应少，酯化物肝毒性较明显 ? 红 阿奇 克拉 罗红 抗革兰阳性菌 +++ +++ +++～++++ ++ 抗革兰阴性球菌 ++ ++～+++ ++ ++ 抗流感杆菌 ± ++ + ± 抗厌氧菌 + + +～++ + 抗军团菌 ++ + +++ ++ 抗衣原体 +++～++++ +++～++++ ++++ +++ 抗肺炎支原体 +++～++++ ++++ +++～++++ +++ 抗溶脲脲原体 ++ ++ ++～+++ ++ 口服吸收 少 一般 较好 完全 CAP CAP是社区获得性感染最主要的感染，是导致死亡的重要感染性疾病 美国每年有560万人患CAP，170万人因此而住院。CAP是第六位死亡的原因(约占14%) 许多因CAP死亡的病人，不知其真正致病菌,绝大部分的治疗为经验治疗,早期及时正确选择抗感染药物是挽救病人生命的关键 Natio