医学临床—泌尿系统疾病.pptVIP

病理（电镜） EM×13000 肾小球上皮细胞足突广泛融合变平，这是该病的特征性病变 EM×8400 正常肾小球 显示正常的肾小球基底膜(BM)，内皮细胞(En)，足细胞(P)及足突(FP) 病生与临床 前言 发病机制 病理 治疗 临床并发症 诊断 病生与临床 大量蛋白尿 正常尿中有少量蛋白质： 通常≤100mg/（M2·d）； 200mg/d为异常 NS：定性≥+++；定量〉50mg/（kg·d） 病生与临床 大量蛋白尿 病生与临床 大量蛋白尿 原因 病生与临床 大量蛋白尿 原因 病生与临床 大量蛋白尿 原因 病生与临床 对机体的影响 大量蛋白尿 低蛋白血症 尿中多种蛋白丢失的影响 ? 血清转铁蛋白 ? 铜蓝蛋白 ? 锌结合蛋白 ? 甲状腺结合蛋白 ? 25-羟胆骨化醇结合蛋白 ? 皮质醇结合蛋白 ? IgG、补体旁路B因子 ? 脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶Ⅲ、纤溶有关 因子，高凝状态 大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变 病生与临床 血浆白蛋白 30g/L 治疗前 治疗后 低蛋白血症 病生与临床 低蛋白血症 原因 尿中排出 分解代谢：肾小管处分解↑ 肝合成状态 血管通透性增加致间质中增加，血中下降