泌尿系统疾病—肾小球肾炎.pptVIP

临床特点：肾病综合征 　 病情轻的出现轻度蛋白尿和血尿 预后: √通常很差，呈慢性进展，可持续多年 √约50-70％10年内发展为终末期肾衰竭，II型 移植后易复发 膜增生性GN 免疫荧光：IgG和C3沿基底膜粗颗粒状沉积 毛细血管内增生性GN 电镜：上皮下驼峰样电子致密沉积物 毛细血管内增生性GN 临床特点：急性肾炎综合征 结局：一般预后较好，多数痊愈 少数迁延、进展 起病急，明显的血尿 轻至中度蛋白尿 明显的水肿 少尿 高血压 毛细血管内增生性GN 快速进行性肾小球肾炎 rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN （毛细血管外增生性GN、新月体性GN ） 光镜：广泛的新月体形成(50%) 新月体（crescent） 由增生的壁层上皮细胞和渗出的巨噬细胞组成，附着于肾小球囊壁，在毛细血管球外侧形成新月形的结构。 原因：肾小球基底膜严重损伤，血液中纤维素渗出，刺激球囊壁层上皮增生。 小新月体 大新月体 环状体 盘状体 新月体性GN 细胞性新月体 细胞-纤维性新月体 纤维性新月体 新月体性GN 新月体性GN CrGN I型（抗GBM抗体型）：约占10-20% 患者的血中存在抗肾小球GBM的抗体 1/3